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房顫伴随心房增大

生活更新时间:2024-12-01 17:07:21

昨日心電圖參考解析

房顫伴随心房增大（心房顫動房顫）1

患者女，20歲，因胸悶心悸來院，圖為其心電圖

結論

1.心房顫動

2.ST-T異常

診斷分析

如圖所示，P波在各個導聯均消失，出現大小不等形态各異的f波，頻率為350次/分，心室率絕對不齊，由此判定其為心房顫動；心電軸約-25度（小于-30度，暫不考慮左前分支阻滞），ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導聯呈低平或倒置，由此判定其為ST-T異常。

擴展閱讀

概念：房顫是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常。心電圖表現為P 波消失，代之以大小、形态、方向不規則的f波，頻率350-600次/分，RR 間期絕對不規則。

房顫常見于有基礎疾病的老年人，如高血壓、冠心病、心髒手術、瓣膜病、心衰、心肌病、先心病、肺栓塞、甲亢等；還與肥胖、勞累、缺乏運動、吸煙、飲酒、精神緊張等有關。因此，積極控制基礎病，保持健康生活可以減少房顫的發生、發展及複發。

任何房顫病人，均應該嘗試恢複窦性心律，比較複雜，不再贅述。若不能恢複窦性心律，應該使用藥物控制心率，還要應用抗凝藥，如華法林、達比加群酯等，預防血栓形成和腦栓塞的發生。

遇到房顫患者首先關注房顫發生時間，48小時為關鍵點，房顫超過48-72小時有血栓發生風險，所以超過48小時的房顫應關注是否已經規範抗凝3周以上；注意是否有血流動力學不穩定的情況，緊急情況下首先要維持患者的生命體征，血流不穩定者考慮電複律；心室率和節律控制仍然要個體化處理；節律控制的藥物選擇，安全性勝過有效性。

注：以上診斷及分析，僅供參考。鑒于小編自身知識水平及能力有限，其中必然有錯誤、疏漏與不足之處，懇望前輩專家、心電圖同道和廣大讀者不吝指正。非常感謝！

房顫伴随心房增大（心房顫動房顫）2

今日讀圖

房顫伴随心房增大（心房顫動房顫）3

患者女，49歲，因胸悶心悸、乏力來院，圖為其心電圖

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