今天系統的講一下“荨麻疹常見的認識誤區”

荨麻疹是常見的皮膚病之一，人群中至少有五分之一的人這輩子至少得過一次。很多人對此并不陌生，沒得過但好歹也見過呀。荨麻疹确實太好辨認了，那一塊塊凸起的風團，來無影去無蹤的，瘙癢難耐，太有标識性了。雖然好辨認，也容易診斷，但卻很容易遭人誤會，引起恐慌。接下來我們就來幫荨麻疹卸下背了很久的那些鍋。

一直以來，荨麻疹在醫學教科書中都作為過敏反應（I型超敏反應）的典型病種介紹的，很多不是皮膚科的醫生，或者沒有深入研究過荨麻疹的皮膚科醫生，還是以前教科書的慣性思維，潛意識裡都認為荨麻疹就是過敏引起的。連醫生都這樣，那可以想而知患者會怎麼想了。

過敏雖然是荨麻疹發病的一個非常重要的病因，但卻不是唯一原因。過敏僅僅是荨麻疹衆多發病因素當中的一個。除了部分急性荨麻疹是過敏引起，大部分荨麻疹和過敏關系不大。

免疫力和抵抗力是老百姓對很多疾病發病機制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，荨麻疹也不例外。

荨麻疹的病因複雜，發病機制裡主要是肥大細胞的異常激活，本和免疫力沒有半毛錢關系。有些醫生也受了患者的套路或者别有用心，喜歡給荨麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強免疫力的藥。目前沒有證據支持使用這些東西的有效性，正規的國内外指南也從不推薦使用這類藥物治療荨麻疹。

不學無術不思進取的庸醫也是我所憎恨的，但是在這一點上，我要為“庸醫”們喊冤了。荨麻疹根據病程的長短，以6周為界分為急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

荨麻疹發作初期，隻要時間沒有超過6周，接診的醫生如果嚴格摳指南的話，都會給你下急性荨麻疹的診斷。但是荨麻疹一個世界性的難題就是沒有辦法去明确預測它什麼時候會痊愈。所以荨麻疹反複發作超過6周還沒有好，醫生就不得不給你改成慢性荨麻疹的診斷了。其實荨麻疹是急性的還是慢性的，一開始就注定了的，和有沒有及時治療關系不大。怎麼從發病初期就辨認出哪些是慢性荨麻疹，這個是一個非常有意思的課題。确實慢性荨麻疹在發病初期就初見端倪，不管是臨床表現還是一些檢測指标上，隻是還需要更多的研究去挖掘和證實。通過這些特征，我們就能讓在急性荨麻疹中渾水摸魚的慢性荨麻疹現出原形。

如果荨麻疹會傳染，那我們這種天天接觸N多個荨麻疹病人，還上手摸、湊近看又讨厭戴口罩的皮膚科醫生，恐怕早就全身腫的媽都不認識了。

皮膚科醫生都知道，荨麻疹跟遺傳的關系并不強烈，特别是急性荨麻疹和慢性自發性荨麻疹，跟後天環境的變化和身體狀态的改變有關。少數反複出現的血管性水腫還有部分物理性荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、膽堿能性荨麻疹、延遲壓力性荨麻疹等跟遺傳的相關性要大一些，但也是多基因遺傳決定的。如果你不幸患有這些少見類型的荨麻疹的話，也不需要過分擔心，因為這并不代表你的後代一定會出現，隻能他們比其他人患上和你一樣疾病的概率要高一些而已。

可能因為荨麻疹反反複複發沒有個盡頭，很多适齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時候，首先會恐慌這個問題。其實荨麻疹本身并不會影響生殖系統健康，也不會影響生育能力，可以放心的備孕。

很多人擔心這個病會伴随自己的一生！關于慢性荨麻疹的自然病程也是很多皮膚科醫生關注的課題，據研究表明：25%左右的患者在1年之内自愈，48%的患者在2年内自愈，57%的患者在3年内自愈，高達86%的患者在5年内痊愈，隻有14%的患者會超過5年病程；

這些數據告訴大家，大部分慢性自發性荨麻疹在5年内會自愈，一半左右的物理性荨麻疹會在5年内自愈，剩下的患者時間可能會更長，但是極少伴随終生的。

大家常說的抗過敏藥也就是抗組胺藥，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現了一些更新一代的。大家對抗過敏藥的印象可能是：這個藥吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時甚至導緻排尿不通暢、黏膜幹燥、加劇青光眼症狀等等現象。其實這些都是第一代抗組胺藥引起的，由于我們的國情所緻，過去長期的一段時間裡廣大人民用于治療荨麻疹的藥都是第一代抗組胺藥，比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。這些藥的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過血腦屏障，所以會引起以上不良反應。

跟很多APP更新換代一樣，第一代的這些Bug随着第二代的出現，都基本克服掉了。第二代抗組胺藥的受體選擇性更高，還不容易透過血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗組胺藥的尿性，服藥期間的不良反應少了。過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等過敏性疾病，還有慢性荨麻疹等，需要長期用到這類藥。目前并沒有報道長期規律用此類藥物會出現什麼明顯的不良反應，前提是要合理合規的用藥，特别是選好每個藥的适用人群。極少數患者對藥物本身過敏，或合并有其他特殊疾病，或超劑量亂用藥等情況，才可能出現說明書中提示的那些風險。而對于絕大多數人而言，這個藥都是可以放心長期使用的，并不會因此損害到你身體的健康。我想說的是，如果不好好服藥控制反複發作的荨麻疹症狀，那才真是會影響到正常的生活和工作，反過來影響身體的健康。

以上這8個都是荨麻疹最常見長期背的黑鍋，趁着這次#世界過敏日#的機會和廣大荨麻疹患者理一理。當然對荨麻疹的誤解，可能遠遠不止這8點，門診和日常碰到的數都數不過來，時間有限，這次就先寫這麼多。希望對如果得了荨麻疹的您，真的有些幫助。

多點呵護，少點套路，多點感觸，少點無助，其實荨麻疹你真的很酷！

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