文 / 賈大成（北京急救中心 資深急救專家）

手指，包括手、胳膊、腳、腳趾、腿的斷離，日常生活中都有發生。

手指斷離後，雖失去血脈滋養，但短期内尚有生機，時間一長，則變性腐爛，所以應該立即采取急救措施為斷肢再植以及清創處理争取時間。

一般情況下，隻要不超過6～8小時，斷肢都可以接上。曾經有報道說12小時也能接活。但不是說所有斷肢都能在12小時内接活，這裡還涉及斷的位置、溫度等因素。

冬天氣溫較低，斷肢的保存時間稍微長一些。在春秋季節，特别是盛夏，迅速冷藏低溫保存斷肢尤為重要。

人體組織耐受缺氧的時間是不同的，比如腦組織隻能耐受4分鐘，肌肉組織也很短，所以手臂比手指耐受缺氧的時間更短。

經常有患者或家屬在門診詢問：“醫生，怎麼判斷哪些打鼾是非常嚴重的，必須要來看醫生呢？”有幾個小竅門介紹給大家。

含在嘴裡？

曾經遇到過這樣一個病例：兩個年輕人談戀愛，女孩提出要分手，結果男孩就當着女孩的面，拿起一把菜刀，一下子就把自己小手指頭給剁掉了。這可把女孩吓壞了，趕緊撥打急救電話。我到了她家，問他們砍下的手指在哪兒，那男孩兒從嘴裡吐出斷離的手指。

緊急處理過後，我問那男孩為什麼把斷指放在嘴裡，男孩解釋說，他怕别的地方不幹淨，想來想去沒地方放，就放到嘴裡了。其實，這麼做是錯誤的。口腔裡有很多細菌，未必比口袋裡幹淨。另外嘴裡溫度高，而且還有各種消化酶，手指的部分組織會被慢慢消化。

還有一回，急救中心來了一個患者，是年輕的廠醫陪同他來的，也是手指頭被切掉了。但年輕醫生自作聰明地将手指泡在酒精瓶子裡，以為可以省去消毒過程。

殊不知，酒精的消毒機制是凝固細菌蛋白，但同時正常組織蛋白質也會被凝固。結果很不幸，因為處理不當，那個患者失去了斷肢再植的機會。

正确的處理方式在這裡！

先止血，再把傷口包紮上，然後再處理斷離的肢體。斷肢千萬不能沖洗，再髒也不能沖洗，要保持幹燥，拿幹淨的布或毛巾包起來，包好了，放進一個塑料袋裡系好。

再找一個塑料袋，裡面放上冰塊。沒有冰塊用冰棍甚至冰箱裡的凍魚、凍肉也行，再把裝了斷肢的塑料袋放進去。

這麼做可以降低斷肢的代謝率、降低耗氧量，使斷肢能夠耐受相對長時間的缺血、缺氧，為斷肢再植赢得時間創造條件。

處理好了以後，将包裹好的斷肢和傷員一同緊急轉送附近有再植條件的醫院。

若是被機械切斷，斷指卡在機器或其他物件中，切勿強行将斷指拉出，以免增加損傷。應立即停止機器轉動，設法拆開機器，取出斷指。創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包紮。

• 若有大血管出血，立即用止血帶止血，标明止血時間。如是不完全性斷指要将斷處用夾闆固定，迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。

某些情況下，斷指可能被豬、狗、雞等動物吞吃，此時應毫不猶豫，立即将動物殺死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，則難以成活。

圖片來源：圖蟲創意

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