摘要：中醫中的脾不是上面說的脾，中西醫學之間對脾有不同解釋，隻是因為兩種體系是屬于不同的醫學體系罷了，對于我們大衆來說，并不是對立的是非。

脾主運化是天職，水谷水濕兩相宜

倉廪之官有實權　得罪脾髒很難堪

首先需要說一句題外話，西醫解剖人體也有脾這個器官，但與中醫說的脾不是一回事。在西醫解剖學中，脾是血液循環中重要的過濾器，能清除血液中的異物、病菌以及衰老死亡的細胞，特别是紅細胞和血小闆。

脾髒還有儲血、調節血量和産生淋巴細胞的功能。脾為實質性器官，質軟而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成為急腹症。因為現代醫學中的脾髒僅是一個解剖學中的組織器官，故切除脾髒後并不會影響人的生命。

中醫中的脾不是上面說的脾，中西醫學之間對脾有不同解釋，隻是因為兩種體系是屬于不同的醫學體系罷了，對于我們大衆來說，并不是對立的是非。

那麼在中醫的五髒六腑中，脾胃是怎麼樣的呢？我們先來看五髒中的脾。

脾是一個“實權”很大的職位，在中醫裡稱為“倉廪之官”。“民以食為天”是我們中國的一句古話，誰掌握了糧食就掌握了百姓的命脈，在我們人體中，脾就是這樣一位掌握了其他髒器“命脈”的髒器。

人出生以後，飲食水谷是機體所需營養的主要來源，也是化生氣血的主要物質基礎，是生命的根本。所以說，脾為“倉廪之官”，與我們後面要說到的胃為“水谷精微之倉”、“氣血之海”，根據這兩方面就完全可以說“脾胃為後天之本”。

脾胃互相為表裡　胃氣降濁脾升清

人的五髒六腑互為表裡，六腑為表，五髒為裡，六腑中的胃和五髒中的脾是對應的，脾胃也互為表裡，胃為表，脾為裡。

胃主納，脾主化。也就是說胃是負責吸收食物，脾是負責運化食物的營養成分。

胃主降，脾主升。完全的說法應該是胃主降濁，脾主升清，消化飲食就是脾胃協調升清降濁的過程。胃氣以下降為順，把初步經過“消”的飲食（包括食物殘渣）繼續推向下行，即所謂“降濁”，它和脾的“升清”作用是相反相成。如脾不升清就會導緻胃氣不降，就會出現嘔吐等症狀。

胃受納食物、腐熟水谷，為脾的運化打下基礎；脾運化的水谷精微營養全身，又為胃繼續受納與腐熟水谷提供能源。如果胃不能很好地腐熟，必然影響脾的運化；若脾不能正常的運化，同樣會影響胃的受納。

就脾升胃降而言，脾升，既能使飲食之精微輸布周身以及升托内髒，又能協助胃氣下降，使濁氣得以下行。而胃降，不僅能使水谷之濁氣下達小腸，而且又能協助脾氣升清，使水津四布。

如果胃氣不降，不僅出現食停中脘的脹滿症，也會出現脾不升清的肢倦乏力等症狀；反之，若脾氣不升，不僅出現運化失職的濕濁中阻，也會出現因脾不升清而緻胃氣不降的嗳氣、嘔吐等症狀。

同樣，在胃燥脾濕兩者之間，胃為陽（燥）土，喜潤而惡燥；脾為陰（濕）土，喜燥而惡濕。脾得胃燥，才能運化水谷精微；胃得脾濕，才能受納腐熟水谷。

所以脾和胃就是一個各司其職的整體系統，這是中醫對付脾胃病優越于西醫治療胃病的地方，尤其是用中醫的思維和原則保養脾胃，會收到很好的效果。

脾主運化是天職　水谷水濕兩相宜

中醫認為，脾的主要功能是“運化水谷精微”，因而是人身氣血生化之源，并具有“統血”的功能。我們可以從脾的生理功能和生理特性兩大方面來認識脾。

脾的主要生理功能包括主運化、主統血、主升等幾個方面，我們逐一來看一看。

首先是主運化

運就是有運送、布散的意思；化，有變化、消化、生成的意思。脾主運化就是将食物消化成為精微物質并将其運輸、布散到全身。

這些功能需胃和小腸等的配合，食物首先是進入胃，經過胃的腐熟加工，然後進入小腸，把“清”的和“濁”進行分離，各行其道，脾就是負責輸送“清”的成分送至全身，供應各髒腑器官的營養。

脾的運化功能可分為運化水谷和運化水濕兩個方面。水濕是指人體内的水液。運化水濕，是指脾對水液的吸收、轉輸布散和排洩、代謝平衡的作用。這個作用很重要。

攝入到體内的水液，需經過脾的運輸轉化，氣化成為津液，并輸布于肺，通過心肺而布達周身髒腑器官，發揮其濡養、滋潤作用。另一方面，脾還要将全身各組織器官利用後多餘的水液，及時地輸送到相應的器官（如肺、腎、膀胱、皮毛等），變成汗和尿液被排出體外。

也就是說，“一進一出”都是脾的職責。因此，在水液代謝的全部過程中，脾都發揮着重要的樞紐作用，促進着水液的環流和排洩。

運化功能，主要依靠脾氣的作用——這裡說的脾氣不是我們平常說的“脾氣”——如果脾氣健運，則飲食水谷的消化、吸收以及精微物質的運輸布散等功能才能旺盛，水液輸布、排洩才能正常，體内的水液才能保持着相對的平衡狀态。

相反，如果脾失健運，就會出現腹脹，便溏（也就是大便不成形），倦怠等消化失常的症狀，嚴重的話，還會引起水液代謝失常，進而産生多種水濕停滞的病變，如浮腫，痰飲，洩瀉等症狀。

其次是脾主統血

統，是統攝、控制的意思。脾主統血是指脾能統攝、控制血液，使之正常地在脈内循行。脾統血的機理，實際上是脾氣對血液的固攝作用。因為脾為氣血生化之源，脾氣旺盛，就能保證體内氣血充足，氣能攝血，這樣，生成之血就能在脈管内運行。

若脾氣虛弱，統血功能失職，血液運行将失其常規而逸出脈外，以緻出血，如便血、尿血、皮下出血等。中醫學習慣将這種因脾虛而引起的出血病證稱為“脾不統血”。這種出血的特點是：血的顔色淺淡，出血時間較長，出血多在身體下部等。

也因為淺淡，往往不會受到重視；在身體下部是指夾雜在大小便中，這也有一定的隐蔽性。對于脾不統血，臨床常采用補脾益氣、引血歸經的方法治療。

再次是脾氣主升

脾氣主升，即脾氣的功能特點以向上升騰為主，它包括兩個方面的内容：其一是脾主升清。我們前面多次提到，人體中的氣和液，都有清濁之分。脾的升清功能正常，則各髒腑組織器官得到足夠的物質營養，功能活動才能強健。

若脾的升清作用失職，則會出現頭暈、目眩等症狀。如果清陽不升，或者清濁不分就會出現遺精，帶下，腹脹，腹瀉。

脾氣主升的另外一層含義是維持人體各内髒的正常位置。人體的髒腑，在體内都有固定的位置，如腎位于兩側腰部，胃位于脘部，子宮位于下腹部等。中醫學認為，髒腑之所以能固定于一定的部位，全賴脾氣主升的生理作用。

這是因為，支持和固定這些内髒的肌肉、韌帶、筋膜，也要依靠脾運化生成的水谷精微的充養，才能強健有力。假設脾氣不升，甚至下陷，就會出現腎、胃、子宮等内髒的位置下移或脫肛等。其病變基礎是韌帶、肌肉松弛，失去對内髒的牽引作用。

實驗證明，内髒下垂與脾虛的程度成正比。對此種病變，常采用補中益氣、兼以升提的方法治療，常用補中益氣湯。比如臨床上面，對于胃下垂等髒器下垂的患者，辨證後給予補中益氣法治療，常可以收到滿意療效。

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