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何為習慣性流産?應該怎麼治療?

知識 更新时间:2024-07-22 17:19:38

  何為習慣性流産?流産是指,在懷孕20周之前或胎兒體重尚不足500mg的情況下發生的妊娠終止行為。習慣性流産是指,連續發生三次以上自然流産,現在兩次以上連續流産也可以被視為習慣性流産。進行超聲波檢查時,對妊娠囊進行檢測,各年齡段女性平均自然流産的概率為12%-15%,年紀越大,平均的自然流産概率就越高:20–24歲為11%, 25–29歲為12%, 30–34歲為15%, 35–39歲為25%, 40–44歲為51%, 45歲以上則達到了93%。

  習慣性流産實例。孕婦中,約有5%不到的人員會有兩次以上的連續自然流産,隻有1%不到的比例會連續流産三次以上。

  習慣性流産的原因。連續兩次以上自然流産後,下次備孕前應到醫院接受專門的檢查。習慣性流産的原因:2%-5%由于遺傳因素,12%-13%由于解剖學原因,抗磷脂綜合症候群月3%-5%,内分泌問題17%-20%,免疫系統問題20%-50%,感染0.5%-5%,其他原因10%等等。還有大約50%的經過精密檢查也無法查明原因。

  不同病因的預防治療方法。遺傳學方面的原因可通過檢查父母或胎兒的染色體進行确認,這種情況一般是父母中一方的染色體存在均衡相互異位(balanced reciprocal translocation)或羅伯遜易位(Robertsonian translocation)現象。 這種情況可以通過做試管嬰兒,即在着床前對遺傳基因診斷認定正常的胚胎進行移植,從而成功受孕。集剖學方面,由于母體先天子宮畸形(中隔子宮等),宮頸無力,子宮肌瘤,重度的子宮内膜粘連。此種情況,可通過超聲波檢查或子宮内視鏡檢查來進行确診,通過手術來進行治療。抗磷脂綜合征群患者具有抗心磷脂抗體(anticardiolipin antibody), 可通過 glycoprotein-1 antibodies, lupus anticoagulant等檢查,可以通過服用低含量的阿司匹林或肝磷脂進行治療。内分泌問題,例如黃體期缺陷、甲狀腺疾病、糖尿、腦垂體分泌素瘤、多囊性卵巢症候群等等問題可以通過荷爾蒙檢查後進行确診,進行相應的治療後再行備孕。免疫學方面的因素尚不明确,目前有關于自然殺傷細胞問題的報告,可以用免疫球蛋白、類固醇等等進行治療。其他原因,有許多關于吸煙、飲酒、咖啡因攝入過多、肥胖等等原因均可能導緻習慣性流産可能性增加的學術報告。每天吸煙十支以上、飲酒兩倍以上、咖啡因過量攝入(一日攝入咖啡因超過300mg,約合三杯咖啡),以及體質達到25以上時自然流産的可能性會高于一般人。應對這一類問題,可以減少咖啡因的攝入(控制在一天一杯以下),并進行适當的體育鍛煉。

  原因不明确的習慣性流産,診斷的重要性。在所有的習慣性流産病例中,有50%左右的病例具體原因不明。習慣性流産讓備孕的夫婦沉浸在壓力、不安、挫敗的情緒之中。據統計,兩次流産的婦女下次順利生産的概率為70%,三次為65%,四次60%,實際的成功分娩概率都比較高。根據病因不同,對症治療後,成功分娩率會大幅上升:遺傳因素的成功分娩率會達到80%,解剖學因素60%~90%,抗磷脂綜合症候群70%~90%,内分泌問題導緻的流産治療後成功分娩率可達到60%~90%,原因不明的治療後可達到40%~90%。原因不明的習慣性流産可以進行試管嬰兒治療,在着床前進行相關檢查(preimplantation genetic screening)可以提高胎兒的成活幾率。即便是多次的習慣性流産,隻要找準原因,對症治療,都可以迎來幸福的果實。

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