（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，24歲

【疾病類型】右側乳房纖維腺瘤

【治療醫院】濰坊市婦幼保健院

【治療方案】局麻下行右乳象限切除術

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】治療後患者病情好轉，右乳未再扪及包塊，定期随訪中

患者為年輕女性，今年24歲，是名教師。據患者自述，她于1個月前自己查體時發現了右乳有一腫物，自己不能扪及，無疼痛不适，皮膚無紅腫，無乳頭内陷，無發熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等不适。于是患者就診于外院行乳腺彩超提示：右乳11點位距乳頭處探及大小約2.4x1.2cm低回聲區，橢圓形，長軸與皮膚皮膚平行，邊緣光整，回聲均勻。右側乳腺低回聲包塊（符合BI-RADS分級：3a類），建議複查。當時患者于外院未住院治療，現腫物逐漸增大至花生米粒大小。患者為了進一步系統治療，遂來我院就診。

了解完患者的病情後，我給她進行了查體：雙乳對稱，皮膚無水腫、皮疹，未見酒窩征及橘皮樣外觀，雙側乳頭無内陷、偏斜，無溢液、溢血，右乳暈9點處可扪及一約2.4x1.2cm大小腫物，質韌，界清，無明顯壓痛，活動可，左乳未扪及明顯腫物，雙腋及雙側鎖骨下未扪及明顯腫大淋巴結。體格檢查完，為了進一步檢查及治療，将患者以“右側乳腺包塊待查”收入我科住院治療。

患者辦理了入院手續後，給他安排了相關檢查，血常規、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能等未見明顯異常。結合患者的臨床症狀、體征及輔助檢查，患者目前診斷為“右乳包塊待查”。

針對患者目前的病情，其乳腺彩超提示包塊分級為BI-RADS分級為3類，且查體提示右乳包塊質韌，界清，無明顯壓痛，活動可，這表示患者的包塊可能為良性病變，惡性的幾率很低，但也不能排除惡性病變可能。所以目前最好的治療方法是手術治療，并取活組織送病理檢查明确其包塊性質。

在與患者及其家屬進行溝通，排除手術禁忌症後，在患者入院後第2天，行局麻下“右乳象限切除術”，手術順利，術中快速病理結果示：（右乳腺）旺熾性腺病并纖維腺瘤形成。術後患者安返病房，予以心電監護、換藥、對症支持等治療。

術後結合患者的病理檢查，可以明确診斷患者為“右側乳房纖維腺瘤”。

1、注意保持傷口敷料幹燥，避免沾水，定期進行傷口的換藥處理，避免感染。

2、術後應以清淡為主，少吃辛辣刺激或油炸食物，适當吃一些雞蛋、瘦肉等含有蛋白質的食物，同時多吃新鮮的水果及含維生素的食物，這樣可使傷口更快愈合。

3、注意休息，避免熬夜等不良生活習慣。

4、如有不适，應盡快通知醫生。

術後患者無特殊不适，一般情況可，飲食、睡眠及精神可，右乳切口無明顯疼痛，無咳嗽、胸悶、腹瀉等不适。在住院後第4天，我便安排患者出院了。

出院時患者切口敷料幹燥，未見明顯滲血、滲液，切口周邊無紅腫，乳頭、乳暈血均可。囑患者出院後注意休息，術後2周切口愈合良好後拆線，定期回醫院進行複查。

1、适當吃一些富含蛋白質及維生素的食物，比如魚肉、雞蛋、牛奶、豆制品、蔬菜或水果等，應該以清淡為主，避免吃刺激性強或口味重的食物。

2、平時要注意多休息，避免勞累，生活要盡量規律，保持愉悅的心情。

3、術後需要進行複診，具體複診時間應聽從醫生安排。

4、若有不适，及時就診。

乳腺腫塊是乳房疾病的常見體征，臨床上查到的乳腺腫塊絕大多數都是良性病變，如乳腺腺病、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫或導管内乳頭狀瘤等。此例患者就是患的乳腺纖維腺瘤，為乳腺的良性病變。乳腺結節應根據其不同的病因進行具體的治療，首先可完善乳腺彩超和乳腺钼靶進行初步檢查，但如果要明确其結節的性質，還是需要進行病理組織活檢才能明确。

乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變，發展緩慢，沒有症狀，不影響生活和工作，可以密切觀察定期随診。但此例患者的乳腺纖維腺瘤有增大趨勢，所以應進行手術切除，避免以後發生惡性病變的可能。

患者平時應建立良好的生活飲食習慣，避免和減少心理緊張因素，保持心情舒暢。控制高脂肪、高熱量飲食攝入，不亂服用外源性雌激素，掌握乳房自我檢查方法，養成每月一次的乳房自查習慣，積極參加乳腺癌篩查。若發現原因不明的乳腺結節，應及時去醫院就診，做到早診斷、早治療。

姓名：馬元玉

單位：濰坊市婦幼保健院

科室：普外乳腺外科

職稱：主治醫師

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