胃粘膜腸上皮化生（GIM）是内鏡檢查中常見的病理改變，且通常患者進行内鏡檢查的最初目的并不是篩查胃癌，由此就産生了一系列問題：對于GIM 患者是否應檢測和根除幽門螺杆菌（H. pylori ）？是否應進行内鏡監測？如何監測？
幽門螺杆菌（Helicobactor pylori，H. pylori）慢性感染是非贲門腸型胃癌的主要危險因素，全球至少80%胃癌可歸因于H. pylori 感染。非贲門腸型胃癌的發生通常經曆正常胃粘膜—非萎縮性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—胃癌的過程（Correa 級聯反應），内鏡下胃粘膜活檢可發現癌前病變。
幽門螺杆菌
1、對于GIM 患者，是否需要進行幽門螺杆菌（H. pylori ）檢測和治療
鑒于H. pylori 感染與胃癌發生風險的相關性，美國胃腸病協會（AGA）強烈推薦對于内鏡檢查偶然發現GIM 的患者，應予檢測并根除幽門螺杆菌（H. pylori ）治療。在這一點上美國胃腸内鏡學會（ASGE）指南、歐洲胃腸道内鏡學會（ESGE）指南以及AGA三者是一緻的。
2、胃粘膜腸上皮化生（GIM）患病率約5%，GIM 患者年胃癌發生風險僅為0.16%，10 年累積風險約1.6%。目前尚無證據表明内鏡監測可影響GIM 患者胃癌發生率或死亡率，故AGA 不推薦對GIM 患者常規進行内鏡監測。對具有胃癌高風險的GIM 患者，可合理進行内鏡監測。胃癌高風險的GIM患者包括：具有不完全型腸化生（至少部分為結腸型化生）、廣泛型腸化生［累及胃體及胃窦和（或）胃角］及有胃癌家族史者。對于最佳内鏡随訪間隔目前尚無定論，基于GIM 患者累積胃癌風險的間接證據，對于偶然發現的GIM，AGA 建議每3~5 年進行1 次内鏡檢查，應對胃黏膜進行仔細檢查并對胃窦、體或任何可疑部位進行活檢。
胃腸平安健康
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