意外險理賠需要哪些資料?假期旅行千萬條，保險保障第一條随着國人保險意識的提高，出遊前購買意外保險的人群也逐漸增多但是，對意外險的了解不能僅止于投保前，投保後保險理賠的相關知識也要重視起來，今天小編就來說說關于意外險理賠需要哪些資料?下面更多詳細答案一起來看看吧!

意外險理賠需要哪些資料

假期旅行千萬條，保險保障第一條。随着國人保險意識的提高，出遊前購買意外保險的人群也逐漸增多。但是，對意外險的了解不能僅止于投保前，投保後保險理賠的相關知識也要重視起來。

今天，趁着十一小長假接近尾聲，我們就來做一期意外險理賠注意事項的科普，大家可以一起了解一下。

01

意外險理賠流程

1、報案：被保險人出現意外事故以後，應該及時撥打保險公司的客服電話，向保險公司報案，申報保險事故的具體情況。

2、勘查：保險公司在接到被保險人或者受益人報案以後，如需要，會立刻委派工作人員前往事故地進行勘察，确認報案信息。

3、提交理賠資料：被保險人或者受益人向保險公司提交完保單資料、身份證複印件、理賠申請書、各項費用單據等理賠資料以後，向保險公司申請費用報銷。

4、定責：保險公司會根據被保險人所提交的資料進行定責，檢查各項資料的真實性，然後确定具體的保險責任。

5、理賠：保險公司在确定完責任之後，如果意外事故在保險責任内，保險公司會在一周内向指定的賬戶發放賠償金，如果不在保險理賠範圍内也會予以告知。

02

意外險理賠時效規定

《保險法》在第26條明确規定：人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。

也就是說，人身意外險、健康保險和财産保險這些保險的索賠時效都是被保險人或受益人在知道保險事故發生之日2年内，如果這段時間沒有向保險公司進行索賠，那麼保險公司就不會予以理賠。

03

注意免責條款

大多數情況下，我們即便知道意外險應該如何理賠，在理賠過程中還是容易發生理賠糾紛。為了避免理賠糾紛，我們在投保時也應該閱讀好保險責任條款和免責條款，了解清楚保險的責任範圍。隻有發生保險責任範圍内的事故，保險公司才會進行賠償。

尤其是旅遊意外險，如果要進行高風險運動就一定看免責條款。比如行程中包含如潛水、滑雪、跳傘等高風險運動，就一定要看清保險的免責條款，選擇包含高風險運動的産品。

需要注意的是，比如潛水項目，有的産品是不保潛水的，或者不保浮潛，不同産品對潛水的要求存在一定差異，要進行這類項目的客戶就一定要搞清楚。

04

意外險不賠的五種情況

最後，跟大家聊聊意外險不保的五種情況。首先先明确“意外”的定義，即是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。接下來就容易理解為什麼以下這些情況意外險不賠了。

1

摔倒死亡

摔倒導緻死亡的情況，多半是摔倒導緻自身的疾病發作導緻死亡，例如心髒病患者摔倒導緻心髒病發死亡，那麼根據保險賠付的近因原則，當出現多個原因導緻死亡時，往往以導緻損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據，很明顯導緻死亡的是心髒病屬于醫療險的保障範圍，與意外險是沒有關系的。

2

中暑死亡不賠付

中暑是字啊炎熱的天氣下，由于人體的體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解能力丢失過多所引起的症狀。簡單地說就是中暑死亡其實是疾病導緻的，所以意外險也是不賠的。

3

個體食物中毒不賠付

食物中毒本身其實是屬于意外事故的，但是拒賠的原因也是和中暑死亡相似，如可能是因為個人體質關系所引起的腸胃疾病，這種情況就屬于疾病導緻的了。但是，一般出現3人或3人以上集體發生食物中毒症狀者，就可以被視為食物中毒了，意外險可以賠付。

4

妊娠意外不賠付

由于妊娠時意外風險會比正常情況下高很多，所以很多意外險都會将“被保險人妊娠、流産、分娩”列為免責條款，但是，保險公司會有專門的母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

5

猝死不賠付

世界衛生組織對猝死有明确的定義：猝死是指因急性症狀所引發的6小時内的突發性疾病死亡。同時，醫學界普遍也把猝死的原因歸結為疾病。不過，由于猝死近幾年比較高發，很多意外險在基礎保障上還附加了“猝死保障”，大家投保的時候也可以自由勾選。

除了以上幾種情況之外，基本上每款意外險都将因戰争、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間造成的意外傷害列為免除條款。此外，如果酒後駕車、無證駕車或駕駛無證機動車，一旦發生意外，保險公司也不會賠償。特别要注意的是，如果被保險人未遵照醫囑，私自服用、塗抹、注射藥物，而導緻的人身傷害，保險公司也将不會賠償。

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