肩峰撞擊綜合征是指肩部前屈、外展時, 肱骨 大結節 與 喙肩弓 反複撞擊，導緻 肩峰下滑囊炎 症、 肩袖 組織退變，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活動障礙，是對單獨的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。

肩關節

表現；外展60~120°在肩部外側有疼痛最明顯，部分患者有夜間痛，側卧壓迫患肩時疼痛加重

原因；肱骨向下滑動不足，肩胛骨上回旋不足

肩胛骨

關節活動一般都會有一個滾動 滑動，即使鉸鍊關節. 隻有滾動則會引起脫臼，隻有滑動則會引起撞擊. 肌肉的不平衡會引起限制，導緻你在活動中隻出現過多滾動或者滑動，以及關節錯位. 很多時候這個錯位是需要施加外界的力才能夠調整到中立，例如通過整脊或者手動關節靈活度提升. 其實肩外展的過程中除了胸鎖關節，肱骨外展，肩胛骨上回旋，肱骨還會向上直向移動1-3mm, 肩袖肌群會防止肱骨過多上移，這些肌群太弱就會引起肱骨過多上移. 當然肩外展/内收大型肌群整體的不平衡也會引起同樣問題.

運動模式

肩關節附近肌肉

肩關節附近肌肉

參與肩關節運動的肌肉主要為肩部肌肉，而且肩關節運動需在上臂肌肉協助下共同進行。肩關節的運動必須具備2個條件： ①要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相當的穩定； ② 肱骨頭和關節孟之間須保持密切相接（ 主要由肩袖來完成） 參與肩關節運動的骨骼肌很多（有肩肌、臂肌、胸肌和背肌等），具體說來主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩腳下肌、胸小肌，前鋸肌，下斜方肌。

一、肩關節肌肉及功能

（ 一）三角肌

三角肌（ deltoid ）位于肩關節的外側，從前、外、後三面包裹肩關節，使肩部呈現圓隆的外觀；起于鎖骨外側端、肩峰和肩胛岡，止于肱骨中段外側的三角肌粗隆。其作用主要是使肩關節外展、前屈、後伸。

三角肌

（ 二）岡上肌，岡下肌

岡上肌位于肩背部的肩胛骨岡上窩内，被斜方肌覆蓋： 起于岡上窩，肌束向外跨過肩關節之上，止于肱骨大結節。其作用是使肩關節從0°位外展15°，其後與三角肌共同使肩關節外展，因此岡上肌在肩關節開始外展的過程中尤為重要。當肩關節外展無力，特别是在開始外展無力時要考慮是否是岡上肌腱斷裂。

岡下肌位于肩胛骨岡下窩内；起于岡下窩的骨面，肌束向外跨過肩關節後方，止于肱骨大結節。其作用主要是使肩關節外旋。

岡上肌，岡下肌

（三）大圓肌，小圓肌

小圓肌起于肩胛骨腋緣上2/3的背面，止于肱骨大結節的後面。其作用主要是使肩關節外旋。

大圓肌在小圓肌之下，起自肩胛骨的腋緣下1/3 和下角的背面，肌束向上外，繞至肱骨之前，止于肱骨小結節下方的骨嵴。其作用主要是使肩關節内收、内旋、後伸。

大圓肌，小圓肌

（四）肩胛下肌

肩胛下肌位于并起自肩胛骨前面的骨面，肌束斜向外上，過肩關節之前，止于肱骨小結節。該肌肌腱與肩關節囊前面之間有一肩胛下肌囊，常與肩關節腔相通。其作用主要是使肩關節内旋及内收。

肩胛下肌

（五）胸小肌

胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3~5肋骨，止于 肩胛骨 的喙突。作用是拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣。

胸小肌

（六）前鋸肌

前鋸肌，位于胸廓的外側皮下，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，将肩胛骨内側向前拉的胸部肌肉，每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開始，圍繞體側延伸到肩胛骨。

前鋸肌可将肩胛骨内側向前拉而外翻，使肩膀擡高，"鋸肌"一詞描述此肌成鋸形的，也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌。

前鋸肌

（七）下斜方肌

斜方肌是位于上背及中背的表層肌肉，并根據其肌纖維走向分成上、中、下三部分。斜方肌起自上項線、枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突，止于鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡的肌。

作用為拉肩胛骨向中線靠攏，上部纖維提肩胛骨，下部纖維降肩胛骨。

下斜方肌

（一）快速緩解方法；

1，放松岡上肌，找到肩胛岡，向上兩指位置，用手推開斜方肌，兩指按壓，左右移動，注意疼痛程度，保持勻速呼吸。

放松岡上肌

2，營造肩胛骨上回旋，平躺手掌虎口卡住肩胛骨下角五指卡住肩胛骨内側緣，上下左右旋轉，注意運動幅度不要過大。

營造肩胛骨上回旋

3，營造肱骨下滑行，手抓住大臂，上下小幅度移動，類似沉肩，聳肩的動作。

二；放松胸小肌

泡沫軸放松

動作要點；泡沫軸傾斜，同側手對側手發力推動身體上下滾動，疼痛超過三級時用對側手将身體支撐起

(三）強化肩胛骨上回旋肌肉（前鋸肌，下斜方肌）

可以采用普遍的TYW訓練法

四足伸展

四足伸展

（四）強化維持肩關節穩定的肌肉（肩袖肌群）

動作熊爬

熊爬

雙手雙腳撐于地面，像是嬰兒爬行的姿勢，可是雙膝不跪地。前進時以側邊手腳作移動(右手左腳一起動)，前進力量主要放在雙腳推進，手隻是平衡用，不必太刻意出力！

操作時記得别讓身體垮下來(也就是不凹背、不拱背)，保持軀幹有一定力量前行。不管前進或後退，建議你一步一步移動，不然很容易亂了節奏，變成手腳不協調。

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