4個月前

37歲的王女士（化姓）得了種“怪病”

隻要不吃東西

就開始頭暈乏力、心慌手抖

幾度“餓暈”了過去

輾轉當地多家醫院

怎麼也查不出原因

前不久，王女士和家人

慕名來到東南大學附屬中大醫院尋求幫助

中大醫院内分泌科

聯合醫學影像科、肝膽胰中心等

多學科會診

成功揪出“元兇”

原來，一切都是

胰島素瘤惹的禍

據王女士家人介紹，前段時間王女士隻要一段時間不吃東西，就容易出現頭暈乏力、心慌手抖，還伴有出汗；而進食後這些奇怪的症狀又會立馬消失。有次早上起來，還沒來得及進食，她突然就感到一陣頭暈伴乏力，随後出現意識不清。送至當地醫院測血糖隻有1.5毫摩爾每升，診斷為低血糖性昏迷，給予高糖輸注後意識逐漸恢複正常，但低血糖原因并沒有找到。

從那之後，王女士變得焦慮起來，總擔心因進食不夠而再次暈倒。無論是包裡還是口袋裡，她都會放上幾包糖果或者零食，隔一小段時間，就拿出來吃點。幾個月下來，王女士已經胖了有12斤。

食物，在她的心裡不再是美味快樂的象征，卻成了心底恐懼、卻又不可或缺的救命稻草。

最讓她焦慮的是，在當地醫院先後做過CT、磁共振及PET-CT等高端檢查，卻始終查不出引起低血糖的真正“元兇”。這可如何是好？當地醫生緊急聯系了上級醫院東南大學附屬中大醫院，第二天，王女士一家慕名來到中大醫院。

中大醫院院長助理、内分泌科主任李玲主任醫師了解患者的情況後，告訴王女士及家人，引起低血糖症的病因比較複雜，需住院進一步排查。在李玲主任醫師的指導下，内分泌科殷漢副主任醫師對王女士的病情進行了全面評估，通過各項檢查逐一排除了藥物性、自身免疫性、胰島素拮抗激素缺乏性和非胰島細胞腫瘤性低血糖。

住院第二天清晨王女士再次出現頭暈、心慌，檢測血糖僅為2.2毫摩爾每升，而同時間測得的胰島素卻高達137皮摩爾每升。

“一般在低血糖情況下，機體會逐步減少或停止胰島素釋放以避免血糖進一步降低，像王女士這種情況，提示存在内源性胰島素分泌不适當增多。結合多年的臨床經驗，我們判斷胰島素瘤或胰島增生的可能性最大。”殷漢副主任醫師介紹。

為進一步确診，中大醫院内分泌科聯合醫學影像科、肝膽胰中心進行多學科聯合會診，并通過高分辨率磁共振多期動态增強成像技術在胰腺尾部發現了1.5cm*2cm病竈，專家會診後綜合考慮為神經内分泌腫瘤（胰島素瘤），有手術指征。

随後，轉入中大醫院肝膽胰中心行腹腔鏡下胰腺腫物切除術，病理證實為胰島細胞瘤。術後，王女士的血糖立刻從術前的2.6毫摩爾每升上升至7.33毫摩爾每升，并一直處于平穩狀态，那些“貪吃”的症狀也完全消失了。

提問時間：

胰島素瘤有啥症狀？

據介紹，胰島素瘤自主分泌過量的胰島素，往往會導緻患者出現饑餓感、肢體抖動、乏力、出冷汗、心跳加快等一系列低血糖症狀，嚴重者會出現頭暈、煩躁甚至昏迷等症狀，長時間低血糖将不可逆地損害中樞神經功能，出現記憶力下降、精神行為異常等。

殷漢副主任醫師表示，引起低血糖的原因有很多，如飲食、運動、藥物以及相關系統性疾病，特别是胰島細胞瘤引起的低血糖，發作常随病程的延長而加重，患者多伴有體重增加，記憶力、反應力下降。由于胰島細胞瘤發病率低，臨床表現複雜多樣，臨床上常易誤診和漏診。

專家提醒

如果反複出現頭暈乏力、心慌手抖等症狀，進食後能緩解，應考慮低血糖發作，需及時到正規醫院就診，采取多學科聯合診治模式，可快速發現低血糖的原因，從而針對病因進行精準化治療。

小編團隊

策劃、審核 / 程守勤

文字 / 王倩 程守勤

編排 / 王倩

校對 / 劉敏

中大醫院融媒體中心出品

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