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在臨床中經常遇見患者帶來的化驗單，反映腎功能的血肌酐水平的正常範圍是不同的如，有些醫院的肌酐參考值高限是133umol/L，有些是106umol/L，有些是97umol/L。那這些血肌酐的參考值不同能直接比較？還是需要換算？比如正常範圍是44-133的情況下，肌酐是130，是不是相當于正常範圍是37-97的95？

答案是不需要換算，直接根據您就診醫院參考值為準，同時提醒患者，在問診的時候，最好能提供化驗單，這樣避免因為參考值不一樣，對于病情分析和診斷出現誤區。

同位素稀釋質譜法、拉曼散射法、高效液相層析法不适用于大批量臨床标本的分析，通常隻作為肌酐測定的參考方法，所以臨床一般不采用這些方法測定；毛細管電泳法雖然測定的線性範圍寬，操作較為簡便，但需用特殊設備和進行血清标本的預處理，臨床常規使用較困難，不為廣泛應用；堿性苦味酸法和酶法測定肌酐現被臨床所廣泛應用。但這兩種方法存在難點以克服的缺點，影響檢測結果。

堿性苦味酸法：由于假性肌酐的幹擾，人們對堿性苦味酸法進行了各種改進，以提高測定結果的真實性，并實現自動化分析，但沒有從根本上改變存在非特異反應的問題。另外，堿性苦味酸是一種強腐蝕劑，對全自動生化分析儀有很大的腐蝕作用，縮短儀器的使用壽命。近年來，多采用抗幹擾能力較強的“兩點法”，但此法不能消除非肌酐色素的幹擾，用堿性苦味酸法測定高膽紅素标本時肌酐的測定值偏低。堿性苦味酸法不斷改良，但是其線性範圍和抗幹擾能力都是無法和酶法相提并論的。

酶法：酶法試劑盒抗幹擾力比苦味酸法強，标本用量少，污染少，适用于全自動生化分析儀。有文獻報道了速率法和終點法測定血清肌酐，顯色體系多為4-氨基安替比林-酚衍生物-過氧化氫-POD體系，該體系在設計試劑時将酚衍生物放在試劑一，由于酚衍生物如TOOS易與肌酸酶、肌氨酸氧化酶結合生成沉澱使酶失去反應活性，因此無法在試劑一中設置相對多的肌酸酶和肌氨酸氧化酶，很多應用此體系構建的測定試劑在測試時發現内源性肌酸清除能力不強，檢測結果存在較大偏差。另外，速率法和終點法測定肌酐存在的一個非常大的問題是測定靈敏度非常低，隻适合部分全自動生化分析儀使用。

無論是苦味酸法還是酶法，男性和女性肌酐正常範圍是不完全重疊一緻的，這是由于男女肌肉構成比不同，體重差異較大，肉類攝入不一緻，所以肌酐産生的量不同，實際測得的男性肌酐正常範圍較女性明顯偏高；使用苦味酸法和酶法測的普通人群中正常範圍差異并不明顯。

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