頭部皮膚是我們日常生活中容易忽略的一個部位，一般人因為毛發覆蓋，也很少能直觀看到頭皮情況。實際上，頭皮問題也不少，如頭油、頭屑、敏感頭皮等，這些頭皮問題甚至可能會導緻脫發、白發，給我們的生活帶來困擾。

哪些症狀提示頭皮出現問題？這些頭皮問題和頭發的健康狀況有關嗎?出現這些頭皮問題又該如何解決？今天我們邀請到中南大學湘雅醫院皮膚科張江林醫生為大家一一解答。

一、頭皮的常見問題有哪些？

1.頭油

首先要說明的是，頭油是頭部皮膚分泌油脂和汗液的正常生理現象。頭皮毛孔裡雖然長着頭發，但毛孔該有的結構一個都不缺。和面部皮膚一樣，頭皮每時每刻也同樣在分泌油脂和汗液，産生我們所說的“頭油”。有人會覺得“頭油”不是好東西，頭皮清清爽爽豈不是更好。其實不然，頭皮毛孔分泌的油脂實際上對于頭部皮膚具有重要的保護作用，同時也參與構成頭皮的皮膚屏障。可“物極必反”，當頭皮油脂分泌過多則會帶來一系列問題：頭癢、頭泥、毛囊炎甚至是脫發。

多數情況下頭癢是頭油過多分泌最先出現的症狀，過多的油脂可以更好地吸附空氣中的粉塵、細菌并且一定程度上幹擾汗液揮發，進而造成頭皮瘙癢。過多的油脂無法正常從毛孔中排出，堆積堵塞毛孔出口，形成頭泥。原本正常寄居在毛孔中的痤瘡丙酸杆菌和螨蟲開始以油脂為食物和培養基進行繁殖，進一步堵塞毛孔，同時引發炎症反應，造成毛囊炎，也就是我們日常所說的“頭皮裡的痘痘”。久而久之，毛囊微環境惡劣，逐漸受損，頭發的生長空間縮小，就會脫發。

造成頭油的因素主要有以下幾個：

（1）青春期新陳代謝旺盛或雄性激素分泌旺盛導緻油脂分泌旺盛。

（2）脂肪攝入過多，為皮脂合成提供原料。

（3）清潔習慣不佳或使用過度刺激的洗護用品損傷頭皮。

輕度的頭皮出油實際上是不用擔心的，調整生活中的影響因素後就可以自行改善緩解。可以選用一些溫和祛油的洗護産品，或者選用含有家用安全濃度水楊酸的醫用洗護用品。如果油脂分泌非常旺盛，甚至伴有面部痤瘡，建議及時系統性治療，比如使用維A酸類藥物抑制皮脂腺的油脂分泌。

2.頭屑

頭屑應該是我們最熟悉的頭皮問題了，電視上各種去屑廣告語相信大家也都耳熟能詳。造成頭屑的因素主要有以下幾個：

（1）真菌感染

真菌感染也就是我們常說的“頭皮癬”。根據病原菌和臨床表現，頭癬又被分為黃癬、白癬和黑點癬三種類型。頭癬的發生主要是通過直接接觸患者的頭癬部位或者間接接觸頭癬患者使用過的帽子、頭巾、枕頭、梳子或理發推子、剪刀等傳染。

在日常生活中，我們就首先要注意個人清潔衛生，自己的生活用品盡量自己用，不和他人共用。此外，最好來醫院皮膚科做一個皮膚鏡，确診一下是否是真菌感染。有頭皮屑的朋友可以使用外用洗劑洗頭，輕度的真菌感染在使用外用洗劑一段時間之後是可以治愈的。頭屑情況如果較為嚴重，或者非常頑固反反複複，必要時需要使用抗真菌的藥物。

（2）銀屑病

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是由多種因素導緻的慢性炎症性鱗屑皮膚疾病。臨床表現為皮膚上出現紅斑，紅斑上覆蓋白色銀屑。由于紅斑常發于頭部，銀屑常常被誤認為是頭屑或者頭癬而耽誤治療。

如果你發現你的頭屑十分頑固，反反複複，甚至使用抗真菌的洗護産品都沒有用，那麼就要警惕是不是銀屑病了，應及時來院就診，明确診斷後接受規範的治療。

（3）神經性皮炎

神經性皮炎聽起來好像有點高大上，但實際上離我們的生活很近。壓力、緊張、焦慮甚至是季節氣候的變化，都有可能誘發神經性皮炎。神經性皮炎最典型的症狀就是劇烈的瘙癢，患者往往因瘙癢反複搔抓，結果卻是越搔越癢，越癢越搔。更糟的是，過度的搔抓可使頭皮破損，增加細菌、真菌感染的風險。神經性皮炎的治療以改善症狀，控制瘙癢，修複皮膚屏障，調節植物神經為主。

3.敏感頭皮

頭皮總是癢，也有頭皮屑，甚至随手蹭蹭就紅了。頭皮不愛出油，查了真菌也是陰性，身體健康沒有其他不适症狀。這又是為什麼呢？

上面提到的情況可能就是我們所說的“敏感頭皮”。實際上，敏感隻是臨床症狀，導緻敏感的還是皮膚屏障的受損和刺激。

造成敏感頭皮的因素主要有以下幾個：

（1）自身屬于易過敏體質

皮膚屏障高敏，這樣的朋友一般來說除了頭部皮膚敏感，其他部位的皮膚也較平常人敏感。可以在專科醫生的指導下接受抗過敏或者脫敏治療。在生活中仔細觀察自己接觸什麼或攝入什麼之後症狀會加重，盡量避免，必要時可做過敏原測試，為敏感因素提供導向。

（2）皮膚屏障損壞

由于過度摳撓、洗澡洗頭的水溫過高時間過長或使用刺激的洗護産品造成了頭部皮膚屏障的損壞，導緻頭皮繼發高敏狀态。

這種情況立即解除皮膚屏障損壞的因素，換用溫和安全的洗護産品用正确手法洗發，必要時及時來院就診，控制不良症狀。

二、頭發的常見問題有哪些？

除了頭皮問題外，困擾當代中青年的還有頭發問題，比較常見的就是脫發和白頭發。

1.白發

雖然“奶奶灰”的流行發色風靡一時，但那隻是一種染發時尚，實際上大家也不是真的希望自己“少年白頭”。可有一部分人确實就早早白了頭。

遺憾的是，白發和遺傳及精神因素相關，現代醫學還沒有很好的根治辦法，隻能通過染發改善症狀。當然，頭發變白也是需要辨别的，尤其是和白癜風區别。白癜風的色素脫失如果處于頭部也可以表現為頭發變白，不過白癜風導緻的頭發變白通常是區域性的變白。具體鑒别需要去醫院皮膚科找咨詢專科醫生。

2.脫發

越來越多的年輕人開始脫發，脫發的形式也逐漸“豐富”，頭發均勻稀疏、發際線後移、地中海、鬼剃頭……造成脫發的因素主要有以下幾個：

（1）脂溢性脫發

也稱“雄激素性脫發”，其造成的主要原因是體内分泌的雄性激素轉化成為的一種物質——雙氫睾酮（DHT）導緻，它能直接損傷毛囊和毛發，造成脫發。同時，雄性激素分泌過多造成的頭皮毛囊油脂分泌過多堵塞毛孔，帶來毛囊的炎症反應也進一步造成了脫發。

女性脫發的特點為頭部中前部及雙側均勻、逐漸稀疏。男性脫發的特點則為較明顯的發際線後移和頭頂頭發脫落形成“地中海”。男女性脫發的共同特點為頭發變細、脆弱易斷、枕部的發量反而增多。

（2）斑秃

俗稱“鬼剃頭”，實際上是一種皮膚毛囊休止期的脫發，常常表現為急性脫發，即“睡了一覺醒來頭發就不見了”。這種情況有可能和長期的精神壓力或者短期時間内的刺激有關。

因為毛囊休止期是3-4個月，斑秃的病人一般來說不需要藥物治療，通過改善精神、飲食或生活是可以自行恢複的。如果3-4個月後依然沒有長出頭發，或者在此期間斑秃的面積增大，塊數增多，則需要來醫院皮膚科就診，明确病因，對症治療。

（3）營養不良

一些愛瘦愛美卻不愛運動的人在節食減肥的過程中會發現自己突然脫發了。實際上，這是因為長期的過度節食導緻營養不良，頭發的生長所需營養不足造成的。

美确實很重要，但是失去健康也是沒有辦法美麗的，身體才是一切的本錢。所以出現這樣的脫發應該及時調整飲食及生活方式，同時最好來醫院皮膚科完善頭部皮膚鏡檢查及身體基本狀況體檢，嚴重者需要藥物輔助治療。

（4）其他因素

一些做化療的病人，由于藥物反應頭發會脫落。做完顱内手術的病人，頭皮的毛囊也許有損傷，或者毛囊進入休止期也有可能導緻局部的頭發缺失。由于精神壓力過大，短期時間内的急性脫發也是有可能的。

遇到上述三種情況還請大家及時就醫，到皮膚科完善頭部皮膚鏡檢查，明确毛囊情況，進行對症的治療。

來源：全面較真－騰訊新聞（ID:qqjiaozhen）

作者：張江林 中南大學湘雅醫院皮膚科副主任 中國整形美容協會毛發醫學分會全國委員

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