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今天咱們邀請福建醫科大學附屬第一醫院，婦産科副主任醫師江洪，和大家分享孕期産檢那些事兒。

大家好，我是江洪，一名婦産科醫生，從事婦産科臨床工作十餘年，熟練掌握婦産科常見病、多發病的診治。

從受精卵着床到寶寶出生大概要經曆9個月的時間，在這漫長的過程需要我們産科醫生的陪伴。懷孕各個階段多久檢查一次？檢查什麼項目？去檢查的時候該注意些什麼？

對于這些，有些媽媽是新手，有些媽媽生過寶寶，不過也忘了差不多，今天我為大家整理了孕期各個階段一般檢查流程，希望對大家有幫助。

1、無高危因素者

● 建卡~28周：4周一次；

● 28~36周：2周一次；

● 36周以後：1周一次。

2、若合并有内外科疾病或并發病理産科，需要依據醫生的囑咐提高産檢頻率。

●基礎的産檢包括：血壓、體重、宮高、腹圍、胎心（很重要），這幾項檢查項目每次産檢不可缺漏；

●其他各次産檢項目：根據各個孕周有所不同（詳見下文），當基礎産檢項目有異常，需額外加做檢查。

第一階段：

早孕期（孕8周左右，從最後月經來的第一天算起）

●B超檢查确認宮内懷孕，并有心管搏動，結合末次月經以及B超提示結果準确推算預産期；

●建卡：這裡的卡是指孕産婦的圍産保健卡。

①詢問并登記孕婦基本情況和既往信息登記；

②産檢的檢查項目主要包含：血常規、尿常規、肝腎功能、甲狀腺功能、凝血功能、血糖、血脂、血型鑒定、心電圖以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病（第一次抽血需要空腹），心電圖，婦科檢查，白帶常規，衣原體、淋球菌。

第二階段：

1、孕10周~13 6周：早期唐氏篩查（抽血，不需要空腹）；

2、孕11周~13 6周：胎兒NT——是B超檢查的一個指标，主要作為預測胎兒發生染色體異常及先天性心血管異常概率；

NT檢查是B超檢查的一個項目，記得要進行預約，每個醫院預約的難度不同，建議孕媽媽在建卡時請醫生先開好單子，提前預約。

這兩個項目可以在一次産檢的時候同時做，NT結果當天出報告，早期唐氏篩查的結果一般需要兩周。

第三階段：

孕14周~20周：

1、中期唐氏篩查（最好在16~18周，不需要空腹）；

2、可能會做一次普通超聲，看胎兒大小以及羊水量；

3、詢問是否感受到胎動，大部分孕媽媽在18~20周之間可以感受到胎動，個别媽媽到22周才有感覺。

第四階段：

孕20周~24周：

1、系統排畸彩超——是孕期最重要的彩超之一，較難預約，請讓産科醫生先開單先預約。

2、複查血常規、尿常規。

第五階段

孕25周~28周：

糖耐量實驗（一定要空腹）——需要抽血三次，第一次空腹抽血，在護士指導下喝糖水，計時；喝糖水後一個小時後抽第二針；喝糖水後2小時抽第三針，在這期間不能吃喝任何東西。

建議提前到檢驗科取号，不要錯過抽血的時間。

第六階段：

孕29周~32周：每2周産檢一次。

1、數胎動：教會孕媽媽計數胎動，掌握寶寶的胎動規律；

2、胎兒超聲：主要看胎兒大小、胎方位、胎盤和羊水情況、S/D比值等；

3、複查肝腎功能、血、尿常規 膽汁酸（需空腹），警惕ICP（妊娠期肝内膽汁淤積症），尤其有皮膚瘙癢的孕媽。

第七階段：

孕33周~36周：

1、無高危因素者，36周開始進行胎心監護檢查；

2、有高危因素者，34周開始胎心監護檢查。

第八階段：

孕36周~37周：

1、GBS培養：取陰道和肛門分泌物做細菌培養；

2、血尿常規（沒有特殊交代，不用空腹）；

3、胎兒超聲：主要看胎兒大小、胎方位、胎盤和羊水情況、S/D比值等；

4、胎心監測。

第九階段：

孕38周~40周：胎心監測

第十階段：

孕40周~41周：

1、胎心監測；

2、複查胎兒超聲：主要看胎兒大小、胎方位、胎盤和羊水情況、S/D比值等。（超過預産期可能出現胎盤老化，羊水減少等）。

問題一：為什麼有的産檢隻是量肚子，聽胎心，沒有抽血和B超檢查？沒有抽血和B超的檢查是不是“假産檢”？

江洪醫生答：孕期體重的控制關系到孕媽和胎兒的健康，測血壓、量體重、測量腹圍、宮高、聽胎心等等“基礎檢查項目”，是反映胎兒生長發育的最直接的指标。

當然，抽血和B超檢查也是相當重要的，但并不是每次都需要做，而且産科醫生在發現孕媽的基礎指标有異常的情況下可以加做一些檢查，以免漏診。

問題二：懷孕前血糖都很正常，可不可以不做糖尿病篩查？

江洪醫生答：妊娠期因為内分泌的改變，部分孕媽可能會出現血糖異常，妊娠糖尿病如果沒發現或未加控制，可能導緻羊水過多、糖尿病酮症酸中毒、巨大胎兒、新生兒低血糖以及母兒遠期并發症等，它們均嚴重影響母嬰健康。

因此，糖耐量檢測在我國的《孕期指南》中屬于推薦的必查項目，尤其是既往有高血壓、糖尿病個人史或家族史，高齡孕婦等，更應重點篩查。

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