阿侖膦酸鈉、骨化三醇、阿法骨化醇、碳酸鈣都是臨床上治療骨質疏松的常用藥物。阿侖膦酸鈉為第三代氨基雙膦酸鹽類骨代謝調節劑，屬于抑制骨吸收的藥物，與羟磷灰石有高度親和性，能進入羟磷灰石晶體中，當破骨細胞溶解晶體時，藥物就會釋放出來，發揮抑制破骨細胞活性的作用。除了這一針對破骨細胞的直接作用外，阿侖膦酸鈉還能通過成骨細胞間接發揮抑制骨吸收的效應，對骨礦化無不良影響，可以降低多個部位的骨折發生風險，尤其降低多發椎體骨折和髋部骨折的風險。臨床上主要用于治療絕經後婦女的骨質疏松，以預防髋部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也适用于男性骨質疏松，以增加骨量。

阿侖膦酸鈉耐受性良好，少數患者可見胃腸道反應，如腹痛、腹瀉、惡心、便秘、消化不良，如不按規定方法服用者可有食管潰瘍，偶有頭痛、骨骼肌疼痛、血鈣降低、短暫白細胞升高、尿紅細胞、白細胞升高，罕見皮疹或紅斑。和其他雙膦酸鹽一樣，阿侖膦酸鈉可能對上消化道黏膜産生局部刺激。已報道的食管不良反應有食管炎、食管潰瘍和食管糜爛，罕有食管狹窄和穿孔的報道。還可見血清鈣和磷呈輕度且短暫的下降，無臨床症狀。

骨化三醇是維生素D3最重要的活化代謝産物之一，不需要轉化直接發揮藥理作用，可促進小腸黏膜對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持和調節血鈣、血磷正常濃度。骨化三醇還可促使鈣沉着于新骨形成部位，使枸橼酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟，用于治療絕經後和老年骨質疏松、腎性骨營養不良、甲狀旁腺功能低下、維生素D依賴性佝偻病、低血磷性維生素D抵抗型佝偻病。

骨化三醇可能發生的不良反應與維生素D過量相似。如高血鈣綜合征或鈣中毒(取決于高鈣的嚴重程度及持續時間)。偶見的急性症狀包括食欲減退、頭痛、嘔吐和便秘。慢性症狀包括營養不良、感覺障礙，伴有口渴的發熱、尿多、脫水、情感淡漠，發育停止及泌尿道感染。

阿法骨化醇是一種前體藥物，經肝及成骨細胞轉化為骨化三醇而起效，具有促進血鈣值的正常化和骨病變等的改善作用，對骨質疏松症産生的腰背等疼痛及骨病變，具有明顯的改善作用。其作用機制為：增加小腸和腎小管對鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收；促進膠原和骨基質蛋白合成；調節肌肉鈣代謝，促進肌細胞分化，增強肌力，增加神經肌肉協調性，減少跌倒傾向。适用于防治骨質疏松症、佝偻病和軟骨病、腎原性骨病、甲狀旁腺功能減退症。

阿法骨化醇小劑量單獨服用（每日<1.0μg)一般無不良反應，長期大劑量用藥或與鈣劑合用可能會引起高鈣血症和高鈣尿症。偶見惡心、嗳氣、胃部不适、消化不良、腹痛、便秘、頭痛、失眠、四肢無力、血壓輕度上升、血清氨基轉移酶輕度上升、瘙癢、皮疹、結膜充血、關節周圍鈣化。罕見目眩、胸痛、背痛、麻木、肩膀酸痛、耳鳴、心悸、腎結石。

碳酸鈣為無機碳酸鈣鹽，用作鈣補充劑。參與骨骼的形成與骨折後骨組織的再建，并能維持神經與肌肉的正常興奮性，降低毛細血管的通透性。用于預防和治療鈣缺乏症，如骨質疏松，手足抽搐症，骨發育不全，佝偻病，以及妊娠期和哺乳期婦女、絕經期婦女鈣的補充。

碳酸鈣可見胃腸不适、暖氣、便秘。與牛奶同服，偶可發生奶-堿綜合征，表現為高血鈣、堿中毒及腎功能不全。過量長期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發生高鈣血症。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!