為什麼孩子配了眼鏡，近視度數還是一直增加？

努力配合點了散瞳劑，度數怎麼又往上升呢？

小孩的弱視，為何一直沒有進展？……

諸如此類的家長煩惱，總是不斷在診間被問起，在最後，一并将解答整理出來，所有滿懷困擾的爸爸媽媽們，請确認以下幾點是不是都做到了喔！

1.眼鏡到底配了什麼度數？足度還是不足度？

首先，該配的眼鏡配了嗎？度數有配足嗎？眼科學與視光學的教科書皆明确指示，兒童近視的矯正以足度為宜，事實上近視學童佩戴卻多是不足度眼鏡，最常見的原因是怕足度不舒服或家長要求降度。

近年來已有許多研究論文證實不足度矯正近視，不但無益于近視控制，甚至反而會造成近視加速惡化。

長期以來，中國近視控制不佳，造就全世界最高比例的高度近視及視網膜剝離，最大的元兇恐怕就是刻意降度矯正的陋習啊！

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至于何謂足度矯正？在眼科學上以睫狀肌麻痹後驗光度數（或俗稱散瞳驗光）為準，在視光學上則以MPMVA等檢測方法判定，隻要交由專業的眼科醫師及驗光師足度正确驗配，就會得到更理想的矯治成果。

2.眼鏡配了，有沒有戴上？

許多兒童配了眼鏡後卻很少拿出來戴，隻有上課看不清楚黑闆上寫的字時才拿出來當望遠鏡用，以為讀書、寫字隻要趴近看得清楚就不必戴眼鏡。

事實上，近視的光學矯正原則除了足度之外，另一個重點就在于全時。所謂全時指的是除了看遠不清楚需要戴眼鏡外，看近也需要進行光學矯正，才能拉遠距離看清楚而不需要趴近才看得清楚。

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細問近視控制不好的孩子，幾乎都犯了看近不戴眼鏡的毛病，反倒是那些把足度眼鏡一直挂在臉上的孩子，度數通常會比較穩定反而不易快速惡化。

探究角膜塑形或特殊隐形眼鏡等研究上控度效果較佳的光學矯治方法，皆符合足度全時光學矯正的臨床實作，且不論光學結構原理的差異性，足度全時光學矯正準則正是對治兒童近視能否成功的關鍵！

3.戴了眼鏡之後，有沒有合并使用阿托品？

多數家長都以為近視兒戴了眼鏡後就不必再點散瞳劑，甚至誤以為戴眼鏡與點散瞳劑之間互相沖突隻能二選一。

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事實上，戴眼鏡屬于光學矯正、阿托品屬于藥物治療，前者矯正了光學上的問題、後者阻斷了過近視物的能力，若能并用則可達到相輔相成、更加理想的治療效果。

過去慣用高濃度阿托品的年代，的确無法兼容于足度眼鏡矯正（因為會造成戴眼鏡無法看近的副作用），變通的做法是改以降度矯正或改配雙焦或多焦眼鏡合并高濃度阿托品治療。

自從發明了低濃度阿托品藥物之後，足度眼鏡矯正與低濃度阿托品剛好可以組成效果不錯的治療選項，這樣的組合可說是對抗近視最經濟實惠的雙打拍檔！

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當然，光學與藥物之間該如何搭配與劑量調整，就得交給眼科醫師發揮專業與技術來為您解答了。

4.坐姿改正了嗎？用眼習慣改善了沒？

若坐姿歪斜、垂頭低趴壞習慣不改，再厲害的醫師看了都搖頭啊！眼鏡配得再好、阿托品點得再強、甚至開了角膜塑型大絕招，可能都敵不過堅持看近不休息的虐眼浪子。

除了上述足度全時光學矯正以及低濃度阿托品的輔助治療之外，成功對抗近視祕訣仍不離端正坐姿、保持距離、中斷休息、戶外活動等視力保健箴言。

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若能落實改善用眼習慣，再配合光學與藥物等多重複方治療，則凍結近視乃至于度數回退都不再是神話夢想了。

反之，上述視力保健基本功若做得不到位，就會讓所有的治療方式效果全部大打折扣喔！

近視醫學博大精深，千言萬語也說不盡；若隻能提示八個重點，我會說的是：

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一、拉遠中斷

用眼距離決定近視進展的強度。坐姿務必端正，靠背勿低趴，盡量拉遠距離，多進行戶外活動、宜減少書寫閱讀。要使用計時器，每坐半小時就起來活動五至十分鐘，避免連續用眼的傷害。

二、早期防治

幼兒要盡早量測到散瞳後真實度數，爾後定期追蹤視力度數變化，一旦散瞳後遠視短少、有近視風險，就要及早介入調整用眼習慣，甚至考慮開始進行預防性藥物治療。

三、堅持長效

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隻在睡前點短效散瞳劑并無法有效控制近視，宜選擇長效藥水（阿托品）才有效，合并降壓藥水亦可能有助于控制近視。高濃度阿托品效果優于低濃度藥水；低濃度阿托品副作用較小但效果稍弱，常用于早期防治。

四、足度全時

一旦确認真性近視，宜盡早驗配足度眼鏡矯正，且應全時配戴，尤其看書、寫字等近距離用眼時更要戴着眼鏡。單純使用雙多焦眼鏡、降度矯正，或是近距不戴眼鏡，不但無法治療近視，還可能造成加速惡化的反效果。

五、進階選項

角膜塑型是醫學認證有效的近視治療工具，沒有絕對的年齡限制，愈早介入效果愈好。除了角塑之外，亦可選擇特殊隐形眼鏡矯治近視，目前已有一部分醫學論文證實其療效。

六、複方療法

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使用眼鏡、角塑、隐形眼鏡等鏡片光學矯正後，仍然可以同時并用阿托品等藥物治療，複方治療效果通常優于單方治療。

七、眼軸評估

定期量測光學眼軸長數據可進一步分析近視變化，并據以調整治療對策，角塑患者尤其需要定期量測眼軸以評估療效病況。

八、持之以恒

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任何有效的治療，包括光學矯正以及藥物，皆應持續依照醫囑使用，切勿自行停止放棄，以免造成近視反彈失控。遇到疑慮，皆應經醫師診療指導才能進行切換調整。

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