“按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結”“日常一些習慣動作就可能成為潛在‘黑手’”“别忍着，要積極鍛煉或治療”……不少人出現了肌肉酸疼，要麼自行吃止疼藥，要麼就是忍一忍過去了。如果肌肉會說話，可能會更早揪出幕後元兇。但“聽”不懂怎麼辦？别慌，北京協和醫院“你的痛我最懂”——多學科協作疼痛科普團隊可以充當“翻譯”，告訴你肌筋膜疼痛綜合征那些事兒。

案例分享

A女士，不明原因出現右側臀區、尾骨區域隐隐作痛，并逐漸加重甚至累及到大腿後方。為此，她先後就診于婦科、肛腸科、神經科、骨科、疼痛科等，進行了椎間盤射頻、針灸等多種治療，但疼痛未獲得明顯緩解。不僅影響了正常生活，并導緻A女士異常焦慮，無法正常工作。

B女士，反複右下腹疼痛3年。曾于當地醫院行腹部CT及胃腸檢查均未見異常。婦科行“卵巢囊腫切除術”，術後疼痛仍未緩解。她因此思想負擔極大，認為自己患了不治之症，經常失眠。

• 經詳細查體後發現，A女士和B女士分别在盆底肌和腰大肌有明顯的壓痛和條索結節。原來這就是導緻兩位女士疼痛的罪魁禍首——肌筋膜疼痛觸發點！

肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統功能障礙性疾病，患者多表現為反複發作的損傷部位肌肉酸脹、疼痛、不适感，靜息加重，适當活動後緩解，伴有局部肌肉僵硬、緊繃感，按壓時疼痛加重，嚴重者可觸及局部攣縮硬結。這些按壓引發疼痛的位點即為筋膜痛觸發點。包括頸部、肩部、腰部在内的全身各個部位的肌肉都有可能出現肌筋膜觸發點，并引起不同部位的肌筋膜疼痛綜合征。上述A女士、B女士的觸發點部位比較隐匿，因此非常容易漏診、誤診。

多種因素可直接導緻或間接誘發肌筋膜功能障礙并引起疼痛，如外傷、工作或生活中的習慣性動作、慢性勞損、妊娠及微量元素缺乏（維生素D）等。A女士經仔細回憶，自己在工作中常久坐并曲腿置于胸前，使盆底肌長時間處于牽拉狀态，這可能是形成肌筋膜損傷的潛在原因。

肌筋膜痛的緻病機制

肌筋膜疼痛的主要緻病機制是能量危機。當肌肉或肌群因某種原因損傷，肌纖維充血水腫，局部微環境改變，炎症因子釋放，肌纖維持續收縮耗竭能量，打破代謝平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痙攣、按壓激惹等表現。

當出現肌筋膜源性疼痛時，急性期應多注意休息，可适當口服消炎鎮痛藥物。輕症患者恢複期可在康複師的指導下循序漸進地恢複活動，拉伸鍛煉。對于損傷比較重，疼痛顯著影響日常生活或工作的患者，應積極前往疼痛門診接受治療，避免慢性炎症形成，導緻疼痛遷延不愈。

“你的痛我最懂”-協和多學科協作疼痛科普團隊

“你的痛我最懂”-協和多學科協作疼痛科普團隊彙聚了來自麻醉科、婦産科、臨床營養科、骨科、康複醫學科、風濕免疫科、血管外科、神經科等多科室的學術及科普專家，為大家帶來有關術後疼痛、神經病理性疼痛、肌肉源性頸肩腰腿痛、關節痛、血管源性疼痛、癌痛等在内的各種急、慢性疼痛“防、治、康”的全方位呵護與知識普及。“你的痛，我最懂；排憂解痛，守護安甯”。

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