宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發病有年輕化的趨勢。
放射治療、手術和化療是宮頸癌最重要的三大治療手段,放射治療又稱之為“隐形的手術刀”。本文簡單介紹宮頸癌的放射治療的原理和适應症。
什麼是宮頸癌放射治療?
放射治療簡稱放療,是利用放射線來治療惡性腫瘤的一門學科。放療包括外照射和内照射。
外照射也稱為遠距離照射,範圍包括宮頸、宮體、陰道上部和盆腔淋巴引流區,是指射線通過體外設備經過體表傳送到腫瘤組織,對腫瘤進行照射的方法。
内照射也稱之為近距離治療,主要針對宮頸周邊較小的區域和部分子宮體,内照射是指将放射源放置在所需治療腫瘤的周邊或内部進行治療。外照射和内照射良好的配合才能達到最佳的治療效果。
近距離治療也叫後裝治療,由于醫生直接拿放射源放置會受到輻射危害,因此發明了 “後裝”的方法,即先把空的容器放置在需要治療的位置,通過電機驅動再把放射源導入,也就是先放容器後裝源,這就是“後裝”名稱的由來。
外照射
内照射
放療的原理
放療所用的放射線有很強的穿透性,可穿透體表直接到達腫瘤組織。當射線進入人體後,對腫瘤細胞産生直接和間接殺傷作用。直接殺傷作用可損傷細胞内的重要遺傳物質DNA(脫氧核糖核酸),使其喪失再生能力;間接殺傷作用則是射線産生對細胞有害的物質,使細胞中毒死亡。由于腫瘤組織比正常組織對射線更敏感,因此腫瘤組織受到的損傷更大。
同時,通過精确定位和對照射方式的調整,盡量減少正常組織的照射,因此在最大程度殺滅腫瘤的同時也盡可能保護正常組織。當給與惡性腫瘤根治劑量後,正常組織也不會發生嚴重并發症,這時該腫瘤是可以用放射治療治愈的。
放射治療的适應症
宮頸癌是放射治療效果最好的幾個惡性腫瘤之一。早、中期病例大部分可以治愈,即便是晚期病例也能取得比較好的治療效果。
原則上,所有的宮頸癌均可采用放射治療的方法,而且治療效果都不比手術效果差。在最新的宮頸癌治療指南中,僅推薦對很少一部分的早期病人進行手術治療,其他大部分病人都推薦放射治療。而且,對于選擇手術治療的患者,很多病人手術後還需要補充術後放療。
下一期我們将繼續介紹放療的副反應和注意事項,敬請期待。
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