孕期腹痛不是流産，那是什麼？來自婦産知識在線的原創首發科普。

孕期腹痛不是流産，那可能是什麼問題呢。

案例分享：某日20歲的小A來到門診，捂着肚子，表情略有痛苦，她說腹痛1天了，很難受。

原來小A，20周了，5天前孕檢沒問題，昨天突發下腹痛，如果你是大夫你會考慮什麼？

經過問診與查體，沒有發燒，宮體無壓痛，無宮縮，胎心正常的，但是左腹外側有壓痛和反跳痛，陰道沒有出血。基本确定是孕期合并了外科疾病——闌尾炎。

當檢查以後，告知有闌尾炎的可能性時，小A姑娘捂着嘴驚訝的說，不可能吧！

那孕期腹痛為什麼會是闌尾炎呢？從孕期合并急性闌尾的概念說起吧。

一 孕期合并急性闌尾炎的概念

孕期合并急性闌尾炎是孕期最常見的外科急腹症，多急診來院，孕期闌尾炎的發病率在幾千分之一，多見于孕6月之前，孕期因為有增大的子宮位于盆腹腔，所以影響闌尾的位置，使闌尾上移，它的臨床表現與非孕期不一樣，容易發生誤診，不容易确診。所以，有時與孕期先兆流産混淆，值得我們警惕。

二 孕期合并闌尾炎的表現

在不同孕周闌尾的表現是不一樣的，但是主要是腹痛就診，比如在早孕期，因為子宮太小，不影響闌尾的位置，這時闌尾炎的表現與非孕期一樣的，約80%的出現轉移性右下腹痛，也就是先肚臍周圍疼，然後在右下腹痛。在中晚孕期，因闌尾位置上移而沒有轉移性右下腹痛，而疼痛部位很高。當闌尾在子宮背面時，還可表現為右腰痛。闌尾炎嚴重時，會有發燒，白細胞升高，患者精神狀态差等不适。

三 孕期合并闌尾炎的确診

孕期合并闌尾炎多以腹痛而來，容易與先兆流産，先兆早産，孕期腎結石，腸管痙攣，或孕期特有的胎盤早剝，子宮肌瘤變性，子宮破裂等相混淆，所以查體是非常必要的，孕期腹痛，多以産科急診來院，首診多為産科大夫，而不是外科大夫，所以産科大夫首先排除産科因素 ，然後做必要的檢查，比如血常規的檢查，白細胞升高，闌尾彩超的檢查，提示闌尾包塊等結合查體基本可以明确闌尾炎的診斷。或産科大夫排除産科因素以後，在請外科大夫協助檢查和查體在明确診斷。

四 孕期闌尾炎的治療

孕期發現急性闌尾炎首先手術治療，那有人會說，胎兒怎麼辦？孕期是可以做急診手術的。孕期闌尾炎手術治療的理由，因為孕期合并急性闌尾炎容易發生穿孔，也就是闌尾會破洞，然後炎症擴散，導緻母兒嚴重感染，繼而出現流産，早産，甚至胎死宮内。所以孕期闌尾炎，一經确診應在積極抗感染的同時，積極手術治療，切除闌尾。

但是有人會因為孕期手術哭暈廁所的，她們的困惑如下：手術影響胎兒嗎？手術能麻醉？術後能用藥嗎？

孕期合并闌尾炎的術後處理

1）術後繼續妊娠者，可以用頭孢或青黴素之類的藥物預防感染。

2）術後給予抑制宮縮的藥物，避免流産或感染。

3）若足月有剖宮産指證的可以同時行剖宮産，術後積極預防感染。

總結一下，孕期腹痛很常見，腹痛種類如下

1）飲食因素出現的胃腸道問題，比如腸管痙攣，急性胃腸炎等。

2）泌尿系結石或腎積水。

3）妊娠本身因素，比如胎盤早剝，瘢痕子宮破裂，臨産，早産，流産，子宮肌瘤變性，卵巢腫物扭轉等。

4）急性胰腺炎或膽結石。

1）孕期也會發生非孕期的一些内科或外科疾病，誘發腹痛，所以孕期腹痛必須及時就診。

2）做為産科大夫，面對孕期腹痛不能隻考慮産科因素，以免誤診。

好的，今天的科普到此結束，歡迎關注婦産知識在線。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!