中國醫師節要來啦，溫馨提醒您：掌握此技術，關鍵時刻，您的作用不亞于醫師！

作者 | 王生成

來源 | 醫學界呼吸頻道

前言

面對身邊有人突然倒地、呼吸心跳驟停，如果我們可以在4分鐘内給他實施心肺複蘇，約有一半的概率可以把他救活！

有數據顯示發生猝死的人數越來越多，且還向年輕化發展。

能成功挽救他們生命的關鍵技能就是盡早施行有效的心肺複蘇。

而可悲的是，我國心肺複蘇術的普及率不到1%，我國猝死搶救成功率更是不到萬分之一。

近年來國家一直緻力于普及“全民急救”，心肺複蘇術不應該隻有醫務人員需要掌握，而是我們每一個人都要掌握的技能。

試想shixiang

如果哪一天，你至親至愛的人忽然倒在你眼前，面對生命随時消逝，你卻無能為力，而如果你懂得心肺複蘇術，在120趕到前有可能就能救回一命。

全民急救的普及，隻是幾分鐘，我們就能掌握心肺複蘇的技能，這都您和您的家人、朋友以及身邊的人都大有裨益。

心肺複蘇術是什麼？

心肺複蘇術，英文簡稱CPR，是一種極其重要的急救技能，是針對心髒、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即通過胸外心髒按壓形成暫時的人工循環，電擊除顫轉複心室顫動，促使心髒恢複自主搏動，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢複自主呼吸。

心肺複蘇術有多重要？為什麼要人人掌握？

——因為時間就是生命，在第一現場的您就是病者能活過來的最大希望，甚至是唯一希望！

心髒驟停的嚴重後果是以分秒來計算：

■3～5秒：黑矇

■5～10秒：昏厥、意識障礙、突然倒地

■15秒左右：抽搐，Adams-Stokes綜合征發作

■10～20秒：意識喪失

■30～60秒：瞳孔散大

■60秒：呼吸漸停止

■1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁

■4分鐘：開始出現腦死亡

■5分鐘：腦内ATP枯竭、能量代謝完全停止

■6分鐘：開始出現腦細胞死亡、神經元不可逆性損傷

■8分鐘：“腦死亡”

■心肺複蘇的黃金時間：4~6分鐘

即發生心跳驟停4~6分鐘内是成功的關鍵，尤其是4分鐘之内更為關鍵重要。誰最可以争取這4分鐘，正是旁人（如家人、路人、民衆）。

因此，不僅是醫務人員，而是包括普通大衆在内的每個人都應該學會此自救互救的技能。

開始施行心肺複蘇時間和複蘇成功率的關系：

1分鐘>90%

4分鐘>60%

6分鐘>40%

8分鐘>20%

10分鐘幾乎為0%

即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！

因此，心肺複蘇的白金時間為10分鐘。

心肺複蘇的步驟和要點

現在的心肺複蘇術主要包含三種基本急救技巧，C-A-B，即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。其簡潔版流程如下：

1、确認現場安全

如果有可能發生倒塌、毒氣中毒等危險環境，先快速搬到安全地方進行。如果是火災現場，或有觸電危險、地形險惡等情況，則不可冒然現場施行。要确定現場安全才在現場搶救，防止次生擴大。

2、判斷意識反應

采用拍打肩部，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎麼了？”。

如無反應，則确定為意識喪失。

3、呼救

要保持鎮定，莫慌亂！

大聲呼叫來人。

吩咐他人（沒人時，則是自己）撥打電話，獲得AED（自動體外除顫器）。

告知病人所在的位置。

4、判斷脈搏和呼吸

施救者用兩手指腹壓在病人的喉結旁2厘米（觸摸頸動脈），同時雙眼觀察胸廓有無起伏5~10秒，觀察過程中用心裡默算1001、1002、1003……1007來判斷秒數。

非專業搶救人員可不需要判斷患者呼吸。因為呼吸微弱的患者80%的心跳已經停止，因此當患者判斷無意識，無呼吸或間斷呼吸時，可立即進行胸外心髒按壓。

5、擺好心肺複蘇的體位

迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬闆上，解開衣領，頭後仰。

6、按壓的位置

按壓部位為兩乳頭連線中點（女性病人有時不适用），或劍突上兩橫指(胸骨下半部)。

注意：在心跳停止情況下施行這種按壓，切忌在清醒或昏迷但沒有心跳停止的人身上實施。

7、按壓方法

以左手掌根接觸，右手重疊，左手指尖翹起右手扣于其上；雙手垂直于胸壁進行按壓。按壓時，上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髋關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。按壓盡量不中斷（中斷時間最長不要超過10秒）。按壓間隙盡可能放松，讓胸廓充分回彈，以利于血液回流，但掌根勿離開胸壁，按壓和放松時間比例相同。

頻率：100～120次/分。

深度：5～6厘米。

8、開放氣道

開放氣道之前清理口腔（将病人頭偏向一側）

9、人工呼吸

可采用口對口人工呼吸或簡易呼吸氣囊輔助通氣。

10、複檢

判斷大動脈搏動是否恢複

呼吸是否恢複

判斷時間為5~10秒鐘。

心肺複蘇的有效指标

自主心跳恢複：可聽到心音，觸及大動脈（可選擇頸動脈、股動脈、桡動脈中之一）搏動，心電圖示窦性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢複的表現。

自主呼吸恢複：胸廓有自主起伏。

瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢複。

缺氧改善：發绀的面色、口唇、指甲轉為紅潤。

腦功能有恢複表現：眼球有活動，肢體有活動。

終止複蘇的指标

複蘇成功：自主呼吸和心跳已恢複良好（有些僅有心跳恢複，呼吸仍需呼吸機輔助亦可），轉入下一階段治療。

複蘇失敗：經積極正确的心肺複蘇操作已達30分鐘以上，心電圖仍成一條直線，自主呼吸和自主心跳一直未能恢複，腦幹反射全部消失，可判斷為已臨床死亡。觸電、溺水、新生兒者等特殊情況，搶救時間可延長1～2小時。

參考資料：

1. 美國心髒協會（AHA）.2015心肺複蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.

2. 中國研究型醫院學會心肺複蘇學專業委員會.2016 中國心肺複蘇專家共識.中國災害救援醫學.2017,5(1):1-23.

3. 國際複蘇聯絡委員會.2017 ILCOR國際共識：心肺複蘇和心血管急救治療推薦-概要.Circulation. 2017;136.

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