□基本信息(必填項)

名 稱

統一社會信用代碼（設立登記不填寫）

主要經營

場 所

省（市/自治區） 市（地區/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區） 鄉（民族鄉/鎮/街道） 村（路/社區） 号

聯系電話

郵政編碼

□設立（僅限設立登記填寫）

執行事務

合 夥 人

姓名或名稱

國 别

（地 區）

委派代表姓名

（僅限執行事務合夥人為法人或其他組織的填寫）

合夥企業

類 型

□ 内 資

□普通合夥 □特殊的普通合夥 □有限合夥

□ 外商投資

出 資 額

認繳 萬元，其中：實繳 萬元（币種 ：□人民币 □其他 ）

經營範圍

（根據《國民經濟行業分類》、有關規定和企業章程（協議）填寫）

(申請人須根據企業自身情況填寫《企業登記政府部門共享信息表》相關内容。)

注：1、本申請書适用合夥企業、外商投資合夥企業申請設立、變更、備案。

2、申請書應當使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。

合夥期限

□長期 □ 年

合夥人數

人

其中，有限合夥人數

（僅有限合夥填寫）

人

申領執照

□申領紙質執照 其中：副本 個（電子執照系統自動生成，紙質執照自行勾選）

□變更（僅限變更登記填寫，隻填寫與本次申請有關的事項）

變更事項

原登記内容

變更後登記内容

注：變更事項包括名稱、主要經營場所、執行事務合夥人、經營範圍、合夥企業類型、合夥人姓名或者名稱及住所、國家（地區）及住所、承擔責任方式、認繳或者實際繳付的出資數額、繳付期限、出資方式、評估方式、合夥期限、法人或者其他組織的執行事務合夥人委派代表，新合夥人入夥、退夥。

□備案（僅限備案登記填寫）

清 算 人

成 員

清算負責人

聯系電話

其 他

□合夥協議或補充合夥協議 □聯絡員 □外國投資者法律文件送達接受人

□指定代表/委托代理人（必填項）

委托權限

1、同意□不同意□核對登記材料中的複印件并簽署核對意見；

2、同意□不同意□修改企業自備文件的錯誤；

3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤；

4、同意□不同意□領取營業執照和有關文書。

固定電話

移動電話

（指定代表或者委托代理人身份證件複、影印件粘貼處）

指定代表/委托代理人簽字：

年 月 日

□申請人承諾（必填項）

本申請人和簽字人承諾提交的材料文件和填報的信息真實有效，并承擔相應的法律責任。

全體合夥人簽字（僅限合夥企業設立登記）：

執行事務合夥人或委派代表簽字（僅限變更登記、清算人備案以外的備案）：

清算人簽字（僅限清算人備案）：

企業蓋章

年 月 日

姓名/名稱

固定電話

電子郵箱

移動電話

身份（資格）證明類型

身份（資格）證明号碼

法人或其他組織委派代表的委托書

我單位作為合夥企業 的執行事務合夥人，現委托 代表我單位執行合夥事務。

委托單位法定代表人（負責人）簽字：

委托單位蓋章

年 月 日

（身份證件複、影印件粘貼處）

拟任執行事務合夥人（或委派代表）簽字： 年 月 日

名 稱

統一社會信用代碼

（設立登記不填寫）

委托事項

經全體合夥人協商一緻，同意委托 為執行事務合夥人。

全體合夥人簽字：

年　　 月　　　日

合夥人名稱

或 姓 名

國别

（地區）

住 所

證件類型

及 号 碼

承擔責任

方 式

出資方式

評估方式

認繳出資額

實繳出資額

繳付期限

姓 名

固定電話

移動電話

電子郵箱

身份證件類型

身份證件号碼

（身份證件複、影印件粘貼處）