下牙包着上牙，下嘴唇與下巴向前突出，這是标準的“地包天”特征。

“地包天”醫學名稱為反颌，是很常見的一種不完美臉型之一。

由于許多“地包天”患者的下巴向前突出明顯，他們還常被笑稱“鞋拔子臉”。

當然，小編覺得以外貌消費他人是相當不正确的行為，但在這裡，小編想提醒這些有“地包天”特征的朋友們，這個特征對您造成的影響可能不僅僅是美觀……

“地包天”讓他備受困擾，缺乏自信

小張今年20歲，正在上大學的他對自己的容貌很不自信，導緻他的性格也有些内向。

據了解，小張的“地包天”從小就形成了，并且随着年紀的增大有越來越嚴重的趨勢，很大程度上影響了他的形象。由于母親也是“地包天”，所以家人對小張的“地包天”并不重視，任其發展。

“上中學的時候會被同學笑稱‘地包天’，現在上大學就好多了，但是由此造成的心理影響還是一直伴随着我。”小張無奈地說。

小張坦言，自己十多歲的時候就受牙齒的困擾，這期間他的父母也并未帶他就醫治療，所以成年後的他想通過矯正治療來改變自己的容貌缺陷，更加自信的面對生活。

精準預測，個性化定制，告别“地包天”

小張來到鄭州人民醫院就診，口腔颌面外科副主任蘇智勇為他做了一系列檢查後，小張被診斷為“骨源性地包天”，上颌發育不全，下颌生長過度，需要通過正颌手術進行矯正。

一聽到要手術，小張有些猶豫：“我原來以為‘地包天’隻用矯正牙齒就可以了。”

副主任蘇智勇介紹道：“骨源性的‘地包天’必須要通過手術才能矯正，大部分反颌患者都是骨源性的，如果隻矯正牙齒，效果微乎其微。”

聽了專家的詳細講解後，小張最終決定通過正颌手術矯正自己的“地包天”。

▲術前模拟圖

術前，蘇主任通過計算機模拟了小張的下颌與上颌目前存在的問題，并通過計算機輔助設計以及模型外科模拟颌骨移動，以此判定手術中應如何對颌骨進行精确矯正，達到良好的手術效果。

經過充分的術前準備，小張的正颌手術順利進行。術中，副主任蘇智勇将小張的上颌前移，下颌後移，成功為他重塑了正常的牙齒結構及正常的臉型。

蘇主任說：“有些年輕人懼怕手術，擔心留下疤痕。而正颌手術是在口腔内進行，可以實現傷口隐形，不僅不會影響美觀，還會讓你的面貌‘煥然一新’。”

術後，經過短期恢複，小張的容貌發生了很大變化，他的下嘴唇與下巴不再前突，無論從側面看還是正面看，都與常人無異。

“我對手術特别滿意，我周圍的親戚朋友都覺得我變好看了。”小張腼腆地說。

副主任蘇智勇介紹：“針對骨源性‘地包天’患者來說，正颌手術效果立竿見影，後期隻需調整、維護咬合關系即可。”

地包天分為哪些種類呢？

01功能性地包天

多由不良哺乳姿勢等而引起的下颌功能性過度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能後退至前牙切對切關系，又稱假性下颌前突。

02骨源性地包天

多由遺傳和疾病等因素所緻。除前牙反合外，反覆蓋大，磨牙為近中合，并有颌骨畸形，表現為下颌體長，下颌支短和下颌角鈍，上颌發育不足，額部明顯前突，下颌不能自行後退，面部呈凹面型，有時還伴有開合畸形。

03牙源性地包天

牙源型地包天在地包天中的影響是比較小的。牙源型地包天表現為單純性前牙反合，反覆蓋較小，磨牙關系為中性或開始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨關系正常，下颌能後退至切對切關系，顔面基本正常。

“地包天”的危害有哪些？

“地包天”會造成患者口腔功能異常，包括咀嚼效率下降，咬合創傷以及颞下颌關節損傷等等。而且，嚴重的患者常導緻面部凹陷，下巴明顯突出，表現為“月牙臉”，對患者美觀影響較大，繼而可導緻相應的心理問題，影響患者的正常工作學習生活。

“地包天”的最佳治療時間是什麼？

發現“地包天”的情況，應及時到正規醫院就診，以明确診斷的病因。不同原因所造成的，其治療方法也有所區别。

孩童時期的“地包天”常常是因為不良習慣導緻，一般不良習慣改掉後，下颌可以恢複到原位而消除反颌。如果未能消除，則需要治療。

一般乳前牙反颌可在4歲左右進行治療，如若兒童能夠配合，應該盡早進行治療，防止反颌繼續發展加重。

替牙列期以及恒牙早期（8-10歲）是“地包天”的适宜治療期，這個年齡的孩子配合度相對高，對于已經造成上颌發育不良，面部凹陷的患者要及時盡快的治療。

這時戴一種特制的矯形器具，把發育受限的上颌向前方牽引，促進上颌骨的生長發育，可達到事半功倍的效果。

對于已經發育完成的成人患者，較輕的骨源性“地包天”患者可通過固定矯治進行掩飾性治療；針對嚴重患者或希望徹底根治的患者來說則需通過外科手術的方法來糾正錯誤的骨骼關系。

專家介紹

蘇智勇

口腔颌面外科副主任 副主任醫師

河南省口腔醫學會委員、河南省康複醫學會外科修複重建學會委員、河南省血管瘤與脈管畸形學會委員。鄭州市口腔醫學會委員、鄭州市美容整形學會委員、鄭州市醫學專家會診中心口腔專業首席專家、鄭州市公安局第三屆刑事技術特聘專家、大韓整形美容外科協會榮譽會員。從事口腔臨床工作30餘年。曾在西安交通大學口腔醫學院、第四軍醫大學口腔醫學院、上海九院及韓國進修學習。

擅長口腔颌面外科疾病的診治；擅長于颌面部各類疾病的手術治療。新生兒唇裂手術治療；對唇腭裂序列治療、呼吸睡眠暫停綜合征、颌面創傷、颌面部惡性腫瘤、涎腺疾病的治療水平均處于省内領先，在颌面部重建及整形美容修複等方面的技術水平處于國内領先。

科室咨詢電話：0371-67077583

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