生育對于女性一直是頭等大事，有可能影響到懷孕的事都需要謹慎對待。而随着腹腔鏡手術在婦科疾病的廣泛應用，不少女性對于腹腔鏡手術卻抱有疑問，它會不會影響懷孕呢？

臨床中常見到有些女性在接受腹腔鏡手術之後，出現了陰道出血、月經異常，甚至不能再懷孕等情況，不少人會歸咎于腹腔鏡手術。不過，這在南方醫科大學珠江醫院婦産科胡冬梅副主任看來并不科學，影響懷孕這個“鍋”不應該由腹腔鏡來背，“腹腔鏡隻是一種微創的手術方式，而是否影響生育取決于疾病本身。事實上，對于某些導緻不孕症的疾病，例如輸卵管積水，盆腔粘連，腹腔鏡手術也是一種極好的解決辦法。”

南方醫科大學珠江醫院婦産科 胡冬梅副主任

胡冬梅副主任進一步解釋，有些婦科手術雖然使用了腹腔鏡，但并沒有動及卵巢和子宮，自然不會對其造成影響。“手術本身就是一種有創的治療。如果卵巢和子宮存在病變，比如卵巢上的囊腫需要将其剔除時，自然會對卵巢功能有一定的影響，但手術是治療疾病的重要方法，不做更為不妥。”

此外，腹腔鏡手術後造成的月經推遲或異常，并非手術方式導緻。胡冬梅副主任舉例說，“卵巢囊腫手術後，卵巢分泌激素水平會突然下降，有可能導緻突破性陰道出血；又比如宮外孕時，胚胎着床在輸卵管，如果手術把宮外孕的胚胎清除幹淨，胚胎釋放絨促性腺激素量會急速下降，可能導緻子宮突破性的出血，從而出現月經的表現。”換言之，不管選擇傳統的開放性手術還是腹腔鏡手術，這些影響都很難避免。

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“一些腹腔鏡下的卵巢癌腫瘤細胞減滅術、宮頸癌切除子宮的手術等可導緻生育力的喪失外。但一些簡單的手術如宮外孕手術、卵巢良性囊腫手術等，如果病人有生育要求，在術後注意身體調理，恢複月經後就可以開始備孕了。”

需要進行腹腔鏡手術時，一般都屬于中等以上的手術，第一件事自然是先安排住院。胡冬梅副主任指出，“在做手術之前，醫生對病人進行相關的術前檢查，如抽血、驗尿、B超、心電圖、胸片等，複雜一點的手術可能還需要做CT或磁共振。在評估完病情之後，如果沒有其他的問題可以直接進行手術。但如果考慮有肝功能、心肺方面的問題，還需要找相關科室的醫生進行風險評估，包括麻醉師評估患者麻醉的風險。一切準備就緒之後，還需要病人和家屬簽署麻醉自行同意書和手術的咨詢同意書等。”

提及到麻醉時，胡冬梅副主任補充說，做腹腔鏡手術時，為了保證病人的呼吸不影響到手術操作，一般需要進行全身麻醉，“半麻也叫腰麻、硬膜外麻醉或硬腰聯合麻醉，這種情況下病人是正常呼吸的，由于呼吸時膈肌有上下的運動，在一定程度上會影響到醫生的手術操作，增加手術風險，而全麻時病人的呼吸全靠麻醉醫生來掌控，安全性提高。”

“與傳統手術不同的是，腹腔鏡手術在操作時要求在腹腔裡充二氧化碳，這是因為用二氧化碳可以充盈腹腔，形成一定的手術腔隙，防止各方面髒器、組織閉合在一起，起到開放術野的作用。”

在做完腹腔鏡手術之後，胡冬梅副主任提醒，“不管是什麼樣的手術，都建議患者盡量早點下床活動，因為手術本身存在創傷，創傷後發生的組織凝血因子的釋放增加，再加上長期的卧床、血流緩慢，将導緻血栓形成的風險增加。萬一患者發生血栓，一旦下地運動後可能導緻血栓脫落，栓子通過血流進入肺動脈，可形成肺栓塞，甚至導緻患者的猝死。”除此之外，也建議患者術後盡早進食，盡早活動，早日恢複到正常的生活狀态。

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