來源：浙大一院

今天

空氣質量好像一（bu）般（tai）般（hao）

開窗，眼前稍微有點模糊

時不時，嗓子也有些不舒服

是的，輕微的霧霾又開始刷存在感

最近，浙江大學醫學院附屬第一醫院（“浙大一院”）呼吸内科接診的患者有些增多。這些患者，有些是嗓子幹、啞、腫痛，有些是哮喘發作，還有一些伴着眼睛不舒服……這些是霧霾的“鍋”嗎？其實，空氣質量不好對人體的健康造成的傷害遠不止這些。

下面，小編和大家一起深入“扒一扒”霧霾和它的危害，專家傳授一些防霾小妙招。

PM2.5的“PM”，是英文“particulate matter"的縮寫，意為“細顆粒物”。“2.5",指的是2.5微米，PM2.5即直徑為2.5微米的細顆粒物，它相當于頭發絲直徑的1/20，人的肉眼看不見。

我們鼻腔裡的鼻毛能擋住PM100、PM75，而PM50是肉眼可見的臨界值，吸入人體鼻腔，但看起來密密麻麻的鼻毛根本擋不住PM50繼續深入，隻能靠鼻腔黏膜細胞分泌的黏液才能黏住。PM50在我們鼻腔積累到一定程度，我們就會想擤鼻涕、挖鼻屎。

PM10則可以更近一步，能夠抵達咽喉，咽喉表面分泌的黏液黏住PM10，積累到一定量，我們就想吐痰，所以痰一定要吐不能咽！

關鍵來了！PM2.5是到達肺泡的臨界值。PM2.5以下的細微顆粒物，上呼吸道擋不住，它們可以一路下行，進入細支氣管、肺泡，再通過肺泡壁進入毛細血管，進而進入人體的整個血液循環系統。

PM2.5攜帶了許多有害的有機和無機分子，是緻病之源。它進入血液後，血液中的巨噬細胞吞噬這些顆粒卻無法“消化”，導緻巨噬細胞大量消失，人體的免疫力下降。同時，“被噎死”的巨噬細胞，還會釋放出有害物質，導緻細胞及組織的炎症。

一項發表于BMJ（《英國醫學雜志》）的研究表明，作者旨在評估短期接觸高濃度PM2.5與214種疾病住院風險的關系。研究表明，接觸PM2.5與一系列疾病的住院風險的增加之間存在正相關，例如敗血症、液體和電解質紊亂、急性和非特定性腎功能衰竭等非常見疾病；此外，其它一些常見疾病的入院風險與短期接觸PM2.5也存在正相關，例如冠狀動脈粥樣硬化、心律失常、急性心肌梗塞、慢性阻塞性肺炎和支氣管擴張、帕金森氏病、糖尿病等。

• 傷害呼吸系統

PM2.5及以下的細顆粒物進入肺以後，作為異物長期停留在呼吸系統内，對肺部的局部組織有堵塞作用，可使人患支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等。而本身患有哮喘、慢阻肺、支氣管擴張等疾病的患者遇到霧霾天後，更會加重病情。

• 傷害心血管系統

PM2.5會使血管收縮，引起血管内皮細胞功能紊亂，導緻大量活性氧自由基進入血液，使凝血功能增強，誘發血栓、血壓升高和動脈粥樣硬化斑塊形成；進入血液的微塵還會損害血紅蛋白輸送氧的能力，可能引發充血性心力衰竭和冠心病。

• 緻癌

PM2.5中的多個成分具有緻癌性或促癌性。緻病微生物、化學污染物、油煙等會“搭車”跟随細顆粒物進入體内緻癌。流行病學的調查發現，城市大氣顆粒物中的緻癌物多環芳烴與居民肺癌的發病率和死亡率相關。美國癌症協會對120萬成年人進行長達26年的跟蹤調查顯示，每立方米PM2.5濃度升高10毫克，肺癌死亡率增加15%~27%。

• 加速腦部退化

PM2.5誘導的系統性炎症反應可能累及腦部從而加速老年癡呆症的進展，導緻認知功能減退。一項發表于Brain 的研究表明，空氣中的PM2.5污染會對大腦造成損傷，并且與腦萎縮、記憶力下降有關。在這項研究中，來自南加州大學的科學家們發現：與呼吸清潔空氣的女性相比，暴露于嚴重空氣污染環境中的70-80歲女性記憶力下降幅度更大，并且出現了類似阿爾茨海默症的腦萎縮症狀②。

• 嚴重影響下一代

孕婦如果長期處于高濃度的PM2.5環境中，PM2.5中攜帶的重金屬元素，如鉛、砷等，将會影響寶寶生長發育和智力的發展。吸多了霧霾不但會導緻青少年神經系統受損，影響注意力、記憶力和反應能力，還會讓孩子們的視力受損。

• 帶來抑郁和情緒問題

人腦中松果體腺體，對光線很敏感，一旦沒有陽光照射，環境變暗，它就會開始抑制能讓人振奮的甲狀腺素和腎上腺素，人就容易變得萎靡不振。

“其實，室内吸煙産生的‘煙霾’比霧霾天更可怕！”浙大一院呼吸内科副主任王雪芬主任醫師介紹，吸煙是導緻室内PM2.5飙升的“罪魁禍首”。

數據顯示，在30平方米的室内吸煙，一支煙完全燃燒，短時間内PM2.5就可能達到120微克/立方米甚至更高，相當于室外霧霾的中重度污染。而且，吸煙所産生的PM2.5顆粒的直徑範圍是0.107-0.4微米，比室外PM2.5直徑更小，對人體的健康危害更加嚴重。

“在室内即使隻吸一支煙，也需要開窗通風16個小時以上才能使室内的PM2.5濃度恢複至之前的水平。”王雪芬主任醫師再三強調，抽煙産生數量巨大的污染物，不僅包含尼古丁、焦油，還有一氧化碳和各類刺激性物質，這些污染物可在室内滞留數天至數月。不僅“一手煙”傷己，“二手煙”害人，殘留在衣服、牆壁、地毯、家具甚至頭發和皮膚表面上的“三手煙”也會持續産生健康危害。

注意！霧霾天在室内吸煙對人體健康可以說是“雪上加霜”。

從2013年起，國務院制定《大氣污染防治行動計劃》并積極治理霧霾。面對PM2.5污染，國家和各省都在積極治理、應對。浙大一院相關專家，提醒大家，牢記以下幾招，“屏蔽”身邊霧霾：

第一招：少出門

霧霾天，老人、孩子、孕婦和患呼吸系統疾病的易感人群，應盡量減少外出；哮喘、冠心病患者若要外出需要随身攜帶藥物。若霧霾刺激呼吸道産生咽喉不适、咳嗽、胸悶等症狀持續不緩解，需到醫院就診。

第二招：戴口罩

PM2.5十分微小，一般的口罩難以起到隔離作用，需要高效防護口罩，如N95口罩。但并非人人都适合戴口罩。呼吸道疾病患者特别是呼吸困難的人，戴上口罩後反而人為地制造了呼吸障礙。

第三招：戴帽子、穿長衣

頭發吸附污染物的能力強，戴帽子可緩解危害，穿長衣，避免過多皮膚裸露在外，可減少和有害空氣接觸的面積。

第四招：洗鼻子

外出回來及時洗臉、漱口、清理鼻腔，雖然不能洗出PM2.5，但是可以去掉身上所附帶的污染殘留物，鼻腔口腔裡的一些大的顆粒可以被清洗出來。

第五招：多喝水

加快PM2.5的代謝，通過尿液排出體外；多吃新鮮蔬菜和水果，不僅可以補充各種維生素和無機鹽，還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎。

第六招：淨化器

最好在有紗窗的情況下，窗戶開小一點，并使用加濕器、濕化噴霧，或在暖氣上放一盆水，以增加空氣濕度，讓灰塵和微生物都沉下去。霧霾天室内要用加濕器，空氣濕度增加，飄浮的顆粒會落到地面，避免被人體吸入。有空氣淨化器的家庭也可以打開。

第七招：開窗通風

總體上，霧霾天要減少開窗通風的次數和時間，但完全不開窗通風不可行。開窗通風要盡量避開早晚霧霾高峰時段，選取中午或室外空氣污染不是十分嚴重時，靜風條件下每天半個小時左右開窗換氣。

第八招：不用地毯

因PM2.5顆粒極易沉積于地毯中，一旦揚起，成人兒童極易吸入。清理家居環境時要濕法作業，防止塵土及過敏原飄起。

參考文獻：

①Yaguang Wei et al. Short term exposure to fine particulate matter and hospital admission risks and costs in the Medicare population：time stratified，case crossover study. BMJ. 2019.(27).

②Diana Younan et al. Particulate matter and episodic memory decline mediated by early neuroanatomic biomarkers of Alzheimer’s disease. Brain. 2019.

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