53歲的蔣阿姨絕經三年多了， 上個月開始，又出現了“來月經”的情況，但因為量比較少，加上平時忙着帶孫子，蔣阿姨并沒有放在心上。直到一個月過去了，月經似乎并沒有要“走”的意思，蔣阿姨才到醫院檢查，結果婦科彩超提示，子宮内膜厚約10毫米，回聲欠均，内可探及一小囊區，直徑約4.9毫米，可見血流信号，最終蔣阿姨被确診為子宮内膜癌。

對此，醫生提醒，90%以上絕經的子宮内膜癌患者，會以陰道出血為主要症狀，女性尤其要注意。

女性在45歲~55歲時，随着卵巢功能下降，月經會慢慢停止，進入絕經狀态，這屬于正常生理現象。但如果出現絕經後出血，就要多加注意了。

絕經後出血是指在自然絕經一年以後又再次發生陰道流血，主要表現包括少量不規則的陰道出血、帶血的白帶或接觸性出血，有的患者還可能會出現比月經量還大的出血症狀。

絕經後出血約有80%是因為非器質性疾病和良性疾病，還有約20%是惡性腫瘤引起的。

非器質性疾病主要受内外源性激素的影響。絕經後，如果體内雌激素積累，子宮内膜可能會出現增生反應，甚至會過度增生。當雌激素波動時，就會引起子宮出血。

有少數婦女在絕經後卵巢沒有完全萎縮，就可能會在絕經後1-2年發生一次陰道流血的現象。絕經後進行更年期激素替代治療後也有可能因為藥物反應而出現撤退性出血，精神緊張導緻腎上腺皮質功能異常旺盛，腺外雌激素分泌增多，就會導緻子宮内膜出現異常出血的現象。

而良性疾病以生殖器炎症最為常見，比如陰道炎、宮頸炎（包括息肉、宮頸糜爛）、宮内膜炎（包括宮内膜息肉）、宮内節育器錯位和子宮黏膜下肌瘤等。

引起絕經後出血的惡性腫瘤，比較常見的是子宮内膜癌和宮頸癌，另外卵巢癌、輸卵管癌、外陰癌、陰道癌和子宮平滑肌肉瘤等也會導緻絕經後出血。

如果絕經後出血，建議應到醫院做相關檢查，包括陰道分泌物檢查、超聲檢查、分段診刮或宮腔鏡檢查。

一般來說，女性在35歲後卵巢分泌功能就會開始出現減退，45-55歲左右步入更年期。在我國，女性平均絕經年齡是在49-50歲左右。

有些女性認為，絕經時間越晚，就代表保養得越好，更有助于健康長壽。但其實絕經時間早或晚都對身體有着不同的影響。

如果絕經時間太晚，比如超過55歲，甚至60多歲都還沒絕經，這時候就要小心身體是否有病變了。因為在自然月經的狀态下，在排卵期按後都會有雌激素分泌高峰，如果雌激素長期刺激，可能會引起乳腺和子宮内膜病變。

而絕經時間過早，可能意味着早衰。因為在絕經後，身體各組織器官就會開始加速衰老，各種絕經症狀會接踵而來，生活質量也會随之呈直線下降。

女性開始絕經時，身體往往會出現以下3種提示：

1、月經周期變得不穩定

部分人天生體質虛弱，身體雌激素分泌不穩定，月經周期也會容易波動。但如果平時月經周期比較固定，但近期突然出現明顯變化，例如2-3個月都沒有來過月經，後期又突然出現少量月經，或者一個月來2-3次月經，但每次經學良非常少，而且持續時間非常短。

出現這種情況的話，主要是因為開始絕經後，女性體内激素分泌量不足，波動比較大，所以無需過度擔心。

2、經血顔色發生變化

正常女性的月經顔色應該是鮮紅色或暗紅色，沒有異常的現象。但如果女性快要絕經的話，由于身體激素發生變化，經血的顔色也會變淺或發黑，而且還會有明顯的小血塊，月經量也會變得十分不穩定，忽多忽少的。

3、出現潮熱現象

女性即将進入絕經期或者開始絕經的時候，會比較容易出現潮熱現象。這主要是因為體内激素出現大波動後，會導緻血管擴張，使人的臉部、脖子和胸口部位出現陣發性的充血、發熱和潮熱的症狀，每次持續的時間大約是5-15分鐘左右。尤其是在情緒出現過度波動的時候，可能還會出現全身發熱、出汗，并伴有頭暈目眩的感覺。

如果女性發現自己有以上3種症狀，可能是絕經期到來的前兆，此時應該做好為絕經做好準備，加強身體的保養。

雌激素，具有維持女性各大器官正常功能的作用，而進入絕經期，意味着體内雌激素的減少，器官也會逐漸衰老，包括皮膚老化、皺紋，陰道幹澀、性生活痛，精神神經系統異常，如潮熱盜汗、暴躁易怒等，骨量減少至骨質疏松，心血管和代謝問題導緻高血壓、糖尿病、中風等問題。因此，在絕經期重視護理，關系到中老年女性的身心健康，也對預防疾病起到重要作用。

1、飲食調整

絕經後飲食要清淡，富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物要少吃或不吃，可以多吃富含纖維的蔬菜，可以促進胃腸道的蠕動。

其次，鹽的攝入也要減少。因為絕經後内分泌會發生改變，可能會出現高血壓、水腫等症狀。建議絕經後女性應把每天食鹽攝入量控制在3-5克左右。

另外，絕經後女性應适量增加鈣的攝入量。因為絕經後，體内的雌激素水平下降，骨組織的合成代謝也會下降，容易引發骨質疏松，所以應多吃奶制品等富含鈣的食品。

2、保持和諧性生活

絕經後雌激素水平降低會導緻陰道分泌物減少，使陰道變得幹燥，女性進行性生活時容易引起疼痛，于是不少女性就會因此而減少性生活次數，甚至厭惡性生活。

但其實絕經隻是生育功能喪失，并不代表性生活能力喪失。絕經後維持和諧的性生活，對女性來說有一定好處，不僅可以增強自信心，讓心情保持愉悅，還能通過夫妻間的親密接觸獲取性生理和性心理的滿足，促進夫妻間的感情。

另外，如果長期性壓抑，可能會導緻焦慮、抑郁等情緒問題，而性生活則能緩解絕經後緊張的情緒。

3、适當補充雌激素

絕經後進行絕經期激素治療，可以有效緩解絕經相關症狀、提高性生活質量、保護神經、促進脂肪代謝，而且還能幫助預防骨質疏松症、冠心病、阿爾茨海默病和老年癡呆症等疾病。但是注意需要先咨詢醫生​建議，遵醫囑進行補充，切勿盲目自行補充。

女性絕經後，生理和心理都會發生很大的改變。如何調養、護理好自己的身體，是每個絕經期女性的必修課。注意飲食、加強鍛煉、保持愉悅的心情，都能幫助女性健康度過絕經期。絕經後，一旦發現身體出現異常症狀，應盡快到醫院婦科檢查，需求醫生的幫助。#謠零零計劃##守護銀齡世界#

參考資料：

[1]《絕經後陰道流血什麼原因？》.健康時報，2019-09-17

[2]《女性開始絕經，身體常常伴随3個“暗示”》.開放科學，2021-04-22

[3]《圍絕經期，補充雌激素很關鍵》.大河健康報，2018-05-25

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