（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，42歲

【疾病類型】雙眼幹眼症、雙眼過敏性結膜炎

【治療醫院】濟南市第二人民醫院（三甲）

【治療方案】予以右旋糖酐70甘油滴眼液滴雙眼減輕雙眼不适，鹽酸奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎

【治療周期】門診治療

【治療效果】治療後患者雙眼幹澀、發癢較前明顯好轉

患者為中年女性，42歲，本次就診是因為雙眼幹澀、發癢、眼睑水腫1月。患者自述她從1個月前開始無明顯誘因出現了雙眼視力幹澀、發癢不适，同時伴有雙眼睑水腫。患者以為隻是用眼過多，未予以重視，也未進行治療。但随着時間進展，患者感雙眼幹澀、發癢症狀越發加重，于是自行于藥物買眼藥水滴眼，但症狀仍未緩解。為了進一步明确病因及進行治療，遂患者就診于我科門診。

通過詢問患者的既往史，我得知患者既往體健，無特殊病史及手術史，但喜歡玩手機，在睡覺之前也要玩很久的手機。在了解完患者的基本情況後，我對患者進行了專科查體，提示：視力未查，雙眼睑無水腫，淚河寬度窄，結膜輕充血，睑結膜可見少量乳頭、濾泡，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，雙側等圓等大，對光反射存在，晶體透明，IOP：Tn。

目前我初步考慮患者的診斷為“雙眼幹眼症、雙眼過敏性結膜炎”，但還需完善相關檢查确診。

患者此次發病的主要症狀為雙眼幹澀、發癢、眼睑水腫，考慮診斷可能為“雙眼幹眼症、雙眼過敏性結膜炎”可能性大，而這兩個病均無需住院，在門診治療即可，所以我就在門診為患者完善了相關檢查。完善淚河高度提示：OD 0.18mm，OS 0.23mm。淚膜破裂時間：（OD）首次破裂時間 16.82s，平均破裂時間 18.35s，分級0，（OS）首次破裂時間 5.16s，平均破裂時間 14.53s，分級0。睑闆腺開口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼紅分析：OD 總分0.9，OS總分1.0。

結合患者的症狀、查體及輔助檢查，目前可明确診斷患者為“雙眼幹眼症、雙眼過敏性結膜炎”。針對患者目前的病情，我決定予以患者右旋糖酐70甘油滴眼液滴雙眼減輕雙眼不适，予以鹽酸奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎。同時還予以患者熱敷治療3次/日，也可緩解眼部的不适感。囑患者回家後多注意休息，并且要定期回院随訪複查。

1、避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥等。

2、患者可食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜、魚肝油等。

3、避免長時間使用電腦，少接觸煙塵環境或關燈玩手機等幹眼誘因。

4、針對過敏性結膜炎，患者應少吃辛辣刺激、羊肉、海鮮等易過敏的食物，同時應避免接觸花粉、動物皮毛等易引起過敏的物質。

5、如有不适，應及時就診。

患者在院外經過一段時間的治療後回院複診，她自述雙眼幹澀較之前有所好轉，未再出現雙眼發癢症狀。

患者現在已經調整了自己的生活習慣，工作時盯電腦或手機屏幕超過一個小時就會讓眼睛休息一下，避免雙眼的疲勞，也減少了玩手機的時間。

1、養成多眨眼的習慣，如果眼睛長時間專注地盯着一個方向可能會誘發幹眼症，因此多眨眼有助于保持眼睛濕潤，防止幹眼症發生。

2、養成良好的習慣，建議在看電腦或手機1小時後做眼保健操或眺望遠方，避免過度用眼。

3、日常生活中可戴太陽鏡保護眼睛。

4、低濕度會使眼睛變幹燥，所以應盡量避免使用會使空氣幹燥的空調，當室内空氣幹燥時，可使用加濕器幫助增加濕度。

5、應遵醫囑定期回醫院随訪複查。

幹眼症原是一種老年性疾病，但近年來随着電腦普及、工作環境的改變，中青年人甚至中學生的幹眼症患者日益增加，那哪些人群是幹眼症的高發人群呢？

首先長期佩戴隐形眼鏡的人群，現在的隐形眼鏡大多是軟性親水性，這種材質具有強吸水性，需要水養，會加大對淚液的需求。而秋冬幹燥季節眼睛淚液蒸發快，患上幹眼症的幾率會增加。經常使用電腦、手機的人群，常采用電腦辦公的人群眼睛容易出現幹澀的症狀，眼睛長時間盯着電腦，眨眼次數變少，淚液無法覆蓋在眼球表面，所以容易出現幹眼症。還有就是老年人，老年人的淚腺會因為結締組織增生，導緻淚液分泌減少，眼睛容易幹澀。

此外随着年齡的增長，淚腺分泌功能開始下降，淚水分泌逐漸變少，所以容易出現幹眼症。本例患者就屬于手機黨，她長期看手機導緻眨眼次數變少，淚液無法覆蓋在眼球表面，從而出現了幹眼症。

那該怎麼預防幹眼症的發生呢？日常生活中要做到營養均衡，多吃富含維生素的食物，維生素A可以預防幹眼症，而維生素C、維生素E具有一定的抗氧化效果，能将人體内不正常堆積的氧化物自由基及廢物排出體外，對于眼睛有一定的防護作用。其次要少玩電子産品，應避免長時間操作電腦，通常連續操作半小時應休息5-10分鐘，用眼時多眨眼，調整好顯示器與眼睛的距離和位置，顯示器的亮度調節至最大亮度的一半即可。

如果出現了雙眼幹澀不适、異物感等情況，不要自行購買眼藥水滴眼，而是應及時到醫院就診，明确病因并及時進行治療。

姓名：陶遠

單位：濟南市第二人民醫院

科室：眼科

職稱：副主任醫師

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