反酸、惡心、燒心

85歲的李奶奶隻要一吃飯

就有這種感覺

本以為就是胃上的一些小毛病

沒想到在當地醫院的檢查中

發現

李奶奶的一部分胃已進入胸腔

其實這就是

食管裂孔疝

主要是腹腔内髒器，重點包括胃，經膈肌食管裂孔處進入胸腔所引起相應症狀的疾病。

因為膈肌裂孔周圍韌帶結構彈性降低或胃内壓力增加，導緻膈肌周圍食管軸向壓力增加所緻。

因為年齡大

還有30餘年的慢性阻塞性肺疾病

李奶奶選擇了保守治療

沒想到出院一個月

她又開始有了

反酸、惡心、燒心、嘔血的症狀

“當時看着我媽那麼痛苦，我們兄弟姐妹幾個都急的不行。”李奶奶的女兒說。

于是

他們慕名來到

鄭州人民醫院普外一病區就診

我院普外一病區副主任醫師王紅山仔細看了李奶奶既往的檢查，詳細詢問過既往病史後。

王紅山說，老人有慢性阻塞性肺疾病病史，經常咳嗽，這會使腹内壓增高，加重病情，已經保守治療過了，但又出現了症狀，證明保守治療效果不佳，最好的解決方案還是手術治療，在檢查過肺功能，排除一些手術禁忌，再來評估是否可以進行手術。

經過檢查，排除手術禁忌症，普外一病區主任孫德利和王紅山副主任醫師進行嚴密的術前讨論，與家屬進行術前談話。

随後進行

腹腔鏡下食管裂孔疝修補術

與傳統手術方式相比，腹腔鏡下食管裂孔疝修補術具有創傷小，術後恢複快，并發症少及患者舒适度高等優點，已成為外科治療食管裂孔疝的金标準。

術後第二天李奶奶就能下床走動及進食了，再也不喊肚子痛了，有食欲了，臉紅潤了，整個人有精神了。

感謝你們，折磨我媽這麼久的病終于好了，我們真是來對地方啦，鄭州人民醫院就是中，為你們點贊！”李奶奶的女兒激動地說。

科普時間

“什麼是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔髒器、組織通過擴大的食管裂孔進入胸腔的現象。病例中李奶奶原在腹腔的胃通過擴大的食管裂孔進入胸腔，而引起一系列的相應症狀。

“有哪些症狀？

食管裂孔疝患者的典型症狀可以包括胃食管反流症狀，以及疝囊壓迫症狀等方面，患者可以出現胃内容物上反、上腹飽脹、吞咽困難、吞咽疼痛、咳嗽等症狀。若患者病情嚴重，還可出現反流性食管炎、絞窄性腸梗阻、上消化道出血等并發症。病例中李奶奶反酸、惡心、燒心、嘔血就是食管裂孔疝在作怪。

“發病原因？

食管裂孔疝多數情況下是因為後天因素引起的，例如肥胖、咳嗽等引起的腹内壓升高，食管瘢痕等引起的食管縮短，以及年齡增長的原因導緻的食管裂孔疝自然擴大等。少數患者也會因為先天因素導緻，例如先天性裂孔大。主要病因有長期腹内壓升高，如慢性肺部疾病，咳嗽可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。病例中的李奶奶就屬于長期咳嗽使腹内壓升高導緻的食管裂孔疝。

溫馨提醒：

反酸、惡心不可大意，如果您及家人出現了反酸、燒心、胸痛、腹部疼痛、進食時出現吞咽困難等症狀，通過控制飲食或改善生活習慣仍未見緩解的，建議及時到正規醫院就診，進行胃鏡、上消化道造影等檢查，以判斷是否為食管裂孔疝。

孫德利

鄭州人民醫院普外一病區主任

主任醫師

擅長腹壁疝、甲狀腺疾病、急腹症、肝脾破裂、消化道穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、胃腸腫瘤的診治，經驗豐富，技術全面。其中在腹壁疝外科的治療方面省内領先，率先在河南省開展疝無張力修補術（改良Kugel）、輕質網塞腹股溝疝修補術，帶領團隊先後開展腹腔鏡小兒疝修補術、腹腔鏡下經腹膜前腹股溝疝修補術、直腸癌側方淋巴結清掃術、腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術等。

王紅山

鄭州人民醫院普外一病區

副主任醫師

擅長各種複雜胃腸外科疾病的手術和治療，尤其擅長腹腔鏡手術，例如：胃癌，結腸癌，直腸癌，腸梗阻，消化道穿孔，腹壁疝及甲狀腺等微創手術。

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