很多人對葉酸的第一印象，是它能預防胎兒畸形，準備懷孕的人才需要補充。實際上，葉酸是個被低估的「健康多面手」。

近日，刊登在國際權威雜志《中風》上的一項研究，再次點名表揚了葉酸：

适量補充葉酸，可以調節血壓，預防中風，對部分高血壓患者來說尤其重要。

《生命時報》采訪權威專家，告訴你葉酸對人體的重要作用，并教你科學補充。

受訪專家

北京大學人民醫院心内科主任醫師 劉健

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心内科主治醫師 薛超

鄭州大學第一附屬醫院藥學部副主任藥師 魯憬莉

此次研究對我國500多名農村成年高血壓患者展開了分析，結果顯示：

血清中的左旋肉堿水平與首次中風呈負相關，而葉酸水平是這種關聯效應的顯著調節因素。

研究人員建議，對高血壓患者來說，必要時補充葉酸，既能調節血壓，還能預防中風發作。

其實，早在今年4月，《美國醫學會雜志》刊登的一項研究也給出了類似的結論：與單純降壓治療相比，“依那普利 葉酸”可将首次中風風險降低21%。

葉酸，又稱維生素B9，是一種水溶性維生素。1941年，科學家從菠菜葉子中發現了它，并命名為“葉酸”。

葉酸雖是人體造血系統必備的營養素，卻無法在人體内合成，隻能從外界攝取。若飲食攝入不足或其他原因導緻葉酸缺乏，會引發一系列健康問題。

在我國高血壓患者中，葉酸缺乏和同型半胱氨酸水平升高的患者較多。

同型半胱氨酸，是人體攝入含有蛋氨酸的食物在代謝過程的中間産物。正常情況下，它會在葉酸和其他B族維生素的幫助下被代謝清除。

葉酸缺乏，會導緻同型半胱氨酸水平升高。醫學研究證實，同型半胱氨酸水平升高與心腦血管疾病、中樞神經系統疾病、眼病等密切相關。若同型半胱氨酸水平降低25%，冠心病和腦卒中的發生風險分别降低11%和19%。

因此，合并同型半胱氨酸水平升高（≥15微摩爾/升）的心血管高危人群和高血壓患者，推薦補充葉酸來降低同型半胱氨酸水平。

應當注意的是，并非所有高血壓患者都需要補充葉酸。如果同型半胱氨酸水平并未升高，卻盲目補葉酸，可能導緻免疫力降低。因此，是否需要額外補充葉酸要聽醫生的。

除了有助調控血壓、預防中風外，葉酸在以下方面也發揮着重要作用：

預防胎兒畸形

缺少葉酸，孕婦可能發生貧血、流産、早産和妊娠期高血壓等；胎兒可能産生神經管畸形、唇腭裂、先天性心髒病等。

防老癡

醫學研究發現，适量補葉酸，有助減緩認知衰退，降低患老癡的風險。

降低糖尿病風險

葉酸有助提高胰島素敏感性，降低糖尿病風險。

防治慢性腎病

适量補充葉酸，可以明顯延緩高血壓患者腎髒病變的發展，降低慢性腎髒病發展為尿毒症的風險。

葉酸的來源主要有兩種：

• 一種是天然葉酸，綠葉菜和豆類是最豐富的來源，其他蔬菜和水果也是較好的葉酸來源，但肉類、奶類和精白米面制品中的含量較低。
• 另一種是合成葉酸，即片劑，分為5毫克/片和0.4毫克/片兩種規格。

2020年《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》推薦，補充葉酸的最好措施是平衡膳食：

每日攝入400克蔬菜，其中有200克綠葉蔬菜，再加上300克水果，葉酸的需求就可以得到滿足。

葉酸缺乏的高危人群與部分特殊人群，則需要通過服用補充劑或強化食品等措施來補充。以下是葉酸缺乏的高危人群：

1

部分心血管疾病和高血壓患者

合并高同型半胱氨酸血症的心血管病高危人群和高血壓患者，推薦補充葉酸，具體劑量應咨詢專科醫生。

2

備孕、妊娠期婦女

建議女性從孕前至少3個月或可能已懷孕時便開始，每日補充葉酸0.4~0.8毫克，直至懷孕滿3個月。

3

哺乳期婦女

國際婦産科聯盟的建議比國内建議更為嚴格，他們倡導整個孕期及産後3個月都要補充，推薦哺乳期婦女必要時可每天增補葉酸0.4毫克。

4

葉酸缺乏的認知功能障礙患者

高同型半胱氨酸血症，會增加阿爾茨海默病和血管性癡呆的發生風險。因此，合并葉酸缺乏的此類患者，推薦進行葉酸補充。

5

抑郁症患者

抑郁症患者在應用抗抑郁藥，尤其是5-羟色胺再攝取抑制劑（如氟西汀等）的基礎上，合理補充葉酸可提高治療效果。

6

慢性腎髒病患者

葉酸可降低慢性腎髒病患者血漿同型半胱氨酸水平，提高患者對重組人紅細胞生成素的反應性。

7

服用甲氨蝶呤的患者

甲氨蝶呤廣泛用于風濕免疫性疾病的治療，這類患者适量補充可以減少甲氨蝶呤相關肝損傷、胃腸道不良反應以及口腔潰瘍的發生。

需要提醒的是，長期大劑量補充葉酸有可能産生健康風險，掩蓋維生素B12缺乏的早期表現、加重神經系統退行性病變等。因此，補充葉酸應根據個體情況，由專科醫生做出評估後進行。▲

本期編輯：鄭榮華

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