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打嗝，對于我們每個人來說，都是很平常的事。暫時性打嗝，這不能算病，也不必就醫。可打嗝要是一直停不下來，該如何是好？

打嗝，又稱呃逆，是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證，常伴有胸脘膈間不舒，嘈雜灼熱，腹脹嗳氣等，多有受涼、飲食、情志等誘發因素。

西醫學中的單純性膈肌痙攣即屬呃逆範疇。呃逆在胃腸病證中常見，但亦可在于心腦病證、肝膽病證、腎膀胱病證中出現。

呃逆的中醫分證論治

01

胃寒氣逆

症見：呃逆沉緩有力。得熱則減，遇寒愈甚，惡食冷飲，喜飲熱湯，或膈中級胃脘不舒，口淡不渴，甚者面青肢冷，或有過食生冷、寒涼史，或于受寒後發病。舌質淡，苔白或白滑，脈多遲緩。

治法：溫中散寒，降逆止呃

方藥：丁香散

02

胃火上逆

症見：呃逆洪亮，沖逆而出。口臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結，小便短赤。舌質紅，苔黃或黃燥，脈滑數。

治法：清熱和胃，降逆止呃

方藥：竹葉石膏湯

03

氣滞痰阻

症見：呃逆連聲，胸脅脹滿。常因情志不暢而引發或加重病症。或腸鳴矢氣；或呼吸不暢；或惡心嗳氣，頭目昏眩，腕悶食少；或見形體肥胖，平時痰多。舌苔薄膩，脈弦而滑。

治法：理氣化痰，降逆止呃

方藥：旋複代赭石湯

04

脾胃陽虛

症見：呃逆低沉無力，氣不得續。面色蒼白，手足欠溫，食少乏力，泛吐清水，或見腰膝無力，便溏久瀉。舌質淡或淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細弱。

治法：溫補脾胃，和中降逆

方藥：理中丸加丁香、白豆蔻等

05

腎陰不足

症見：呃逆短促，口幹咽燥。煩渴少飲，不思飲食，或食後飽脹，大便幹燥。舌質紅而幹，或有裂紋，舌苔少而幹，脈細數。

治法：益氣養陰，和胃止呃。

方藥：益胃湯

呃逆的發生，多數與飲食及情志因素有關，因此飲食宜清淡，忌食生冷，避免饑飽失常，進食不能過快，發作時進食易消化食物；應保持心情舒暢，避免過喜、暴怒等情志刺激。若呃逆并發于一些急慢性疾病中，要積極治療原發病。若病人病情危重時出現呃逆，是一種兇險的征象，采用見呃止呃的對症處理往往無效，應積極進行搶救，挽救病人生命。

供稿 | 中醫中藥咨詢門診部

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