血清澱粉酶升高最多見于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的最重要診斷指标之一,因為澱粉酶在發病的2-12小時活性開始升高,12-24小時達到峰值,2-5天後才又恢複正常。澱粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關,但是其升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也會越大。
澱粉酶的小秘密:胰澱粉酶由胰腺以活性狀态排入消化道,是最重要的水解碳水化合物酶,和唾液腺分泌的澱粉酶一樣都屬于α-澱粉酶。可通過腎小球濾過,故尿液中可檢測到一定量的澱粉酶,這在診斷急性胰腺炎時可作為一個重要的診斷方法。
其實除了胰腺,人體的其他組織也有澱粉酶活性增加的情況,比如說卵巢、輸卵管、肺、睾丸、乳腺等的提取物中都有發現有澱粉酶活性。
正常值:限定性底物法測定
血清澱粉酶:小于或等于220u/l
尿液澱粉酶:小于或等于1200u/l
澱粉酶臨床妙用:澱粉酶測定對監測急性胰腺炎的并發症有一手,比如說:胰腺假性囊腫、胰腺膿腫都有一定的診斷價值。此時血澱粉酶活性多持續升高,重症急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或者腹腔積液中澱粉酶活性高于血液中澱粉酶幾十倍甚至上百倍。
但是,對于診斷急性胰腺炎還是有一定困難的,因為其他的急性腹部症狀也會引起澱粉酶升高,所澱粉酶同工酶作為鑒别診斷是非常有必要的。
因此雖然目前還都在用澱粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選标準,但是其特異性和靈敏度都還不夠高,當懷疑是急性胰腺炎時,應對患者血清和尿液澱粉酶活性連續作動态觀察,還可以結合臨床實際情況以及其他試驗,比如說:胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定,共同分析,做出判斷!
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