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2cm以下鞍區腦膜瘤如何手術

生活 更新时间:2024-07-02 13:02:27

2cm以下鞍區腦膜瘤如何手術(天使的選擇)1

李曉敏在出院前擁抱吳主任感謝手術成功。新華網嚴曉瑜 攝

新華網上海11月20日電(葉森)“吳主任,我看到了、看到您了,能、能讓我抱抱您嗎?”懷着雙胞胎的32周“孕媽”李曉敏——此時此刻無法用自己的語言來形容自己右眼重見光明的欣喜和雙胞胎兒依然待在她肚子裡的激動,隻想對眼前這位讓她們母子三人平安的吳哲褒醫生表達她最最樸素的感恩之情!

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李曉敏緻瑞金醫院的感謝信。新華網嚴曉瑜 攝

馬上準備出院的李曉敏告訴新華網,她實在是太開心了!因為上海瑞金醫院吳哲褒醫生和他身後的瑞金醫生團隊為她和她的家人做了一個“天使的選擇”——李曉敏的右眼重見光明了、李曉敏懷的雙胞胎還好好地待在她的肚子裡,她們一家人都盼着明年一月八日雙胞胎的呱呱墜地!

可在此之前,李曉敏一家人卻一直處在兩難的抉擇之中——保雙胞胎還是保懷孕媽媽的右眼?這放在任何一個家庭,都是痛苦而艱難的抉擇!李曉敏說,那時候就希望奇迹能出現在自己身上——因為她太希望自己和腹中的雙胞胎都能夠健健康康的! 這樣的“三全”會有嗎?恐怕隻有“天使”才能做到了——然而,“天使”真的有,就在上海瑞金!

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吳哲褒工作場景。新華網嚴曉瑜 攝

事情還得從2017年8月說起,李曉敏二胎懷上雙胞胎的喜悅突然被自己右眼視力的急劇下降直至最後失明的恐懼所籠罩——丈夫帶着她四處求醫,從無錫市人民醫院、上海眼科醫院一直到北京同仁醫院眼科,所有的醫生給出的診斷結果都是缺血性視神經炎,孕期無法用藥,必須在“保雙胞胎還是保孕婦眼睛”中做出取舍?李曉敏和丈夫悲痛萬分,這是兩個孩子、兩條命呀,已經快5個月了,怎麼忍心呀?

不死心的李曉敏聽取了互聯網就醫平台的建議,果斷去做了一個“頭顱磁共振”,發現蝶鞍異常信号;于是,當地醫生診斷為垂體瘤,給予溴隐亭治療。李曉敏的丈夫、弟弟拿着她的核磁共振片子又開始了到處求醫。然而,醫生們的回答又一次讓李曉敏絕望了——腦子裡長了個瘤,肚子裡懷着雙胞胎,必須做取舍——保雙胞胎還是保孕婦的眼睛?北京、廣州、南京、四川、浙江——奇迹在哪裡?

上海瑞金醫院吳哲褒醫生是國内垂體瘤手術專家,還是中國腦垂體基金主席。李小敏說當時她和丈夫一看到網上的信息,就二話沒說連夜趕到上海了。

看完李曉敏的片子,吳哲褒醫生明确告訴李曉敏:“你不用害怕,從片子來看,判斷是鞍結節腦膜瘤,不是垂體瘤”!然後,吳哲褒醫生當着李曉敏的面掏出手機打電話給同院的麻醉科羅豔主任,咨詢孕婦術中麻醉不傷及腹中雙胞胎兒的可能性,得到可能答複後;吳哲褒醫生又再次緻電産科鐘慧萍主任,答複仍然是完全可能!

李曉敏說她當時整個人都放松下來,感覺自己和兩個孩子都有救了——她告訴記者完全被吳主任和他身後的瑞金醫生團隊那種沉穩的自信所折服!這是李曉敏自從右眼幾近失明後所能感受到的最溫暖而又堅定的力量——吳哲褒醫生第一次見面就給了李曉敏的右眼還有她腹中的兩個孩子滿滿的希望!

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吳哲褒醫生講述當時情形。新華網嚴曉瑜 攝

吳哲褒醫生告訴新華網,當時看片子的時候,他已經發現了患者李曉敏眼底的絕望;治病救人的職業本能讓吳哲褒覺得自己責無旁貸!李曉敏病竈清晰,且處于孕晚期、尤其還是雙胞胎孕婦,手術難度可想而知!但是,作為病人的“最後一根救命稻草”——如果我再推辭,那患者怎麼辦?我覺得醫學上的發展就要從破例開始!

事實上,對摘除李曉敏的鞍結節腦膜瘤,吳哲褒醫生表示他還是很有信心的,因為MRI顯示李曉敏腫瘤向右側生長,壓迫右側額視神經;因此,隻要把術中麻醉控制到影響孩子最小的範圍就有可能成功确保手術!

吳哲褒醫生于是建議瑞金醫院疑難疾病會診中心對此進行MDT(多學科團隊)讨論,召集産科、神經外科、麻醉科、ICU、眼科各科專家共同會診,決定治療方案。

結合腫瘤性質及視力症狀進展,并充分考慮雙胞胎兒情況,吳哲褒醫生認為應限期行鞍區腫瘤切除術,征求産科及麻醉科意見。産科鐘慧萍醫生建議孕32周左右進行地塞米松注射促胎肺成熟,再行手術治療于胎兒較為穩妥,即使出現早産亦有較大概率存活;麻醉科羅豔醫生認為妊娠晚期非麻醉絕對禁忌,充分準備情況下可盡量保持術中平穩。

11月7日,李曉敏住進了神經外科病房,當時她的右眼視力隻能看到有光亮,視野缺損超過4/5,其他什麼都看不見了。而此時的她因為懷的是雙胞胎,早已大腹便便,面對同屋病房的病友各種術後并發症,李曉敏開始猶豫了!萬一孩子保不住,那是要後悔一輩子的呀!面對患者的猶豫不決,吳哲褒醫生和他的後援團醫生們沒有退縮——麻醉科羅豔醫生再一次聲明麻醉能做到、産科鐘慧萍也表示孕期32周早産嬰兒成活率能保證!而神經外科主任趙衛國教授更是堅定地選擇了站在吳哲褒醫生的身後,他組織學科多次讨論,并在手術當天到現場進行指導。

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吳哲褒醫生工作場景。新華網發

11月13日上午7:30,上海瑞金醫院手術室,李曉敏的丈夫簽好了手術同意書,微笑着對她說:“放心,我們全力配合吳哲褒醫生就好!肯定沒問題的!”

吳哲褒後來回憶說:那天離開家門的時候,我妻子一再叮囑我,今天的手術你一定要小心再小心,三條命呢!說實話,如果一點擔心都沒有那肯定不可能!但是,想想如果我們瑞金的醫生都不敢去突破、去承擔,那中國的醫學怎麼往前走?中國人的幸福感怎麼提升?我們瑞金的醫生不能再把病人往外推了,而且我對鞍結節腦膜瘤摘除手術非常有信心!我們整個瑞金的手術團隊的配合也是超級默契的,無論是麻醉、産科都已經研究了好幾套嚴密的應急方案,所有意外我們都已經想到,也都想好了解決的方法!

當天的手術非常順利。11月13日,李曉敏的孕晚期雙胎鞍結節腦膜瘤摘除手術在上海瑞金醫院成功實施,主刀的白衣天使就是“吳哲褒”,當然還有他身後瑞金的醫生團隊。李曉敏對記者說:“天使真的在人間!”

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李曉敏夫婦和瑞金醫院治療團隊合影。新華網嚴曉瑜 攝

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