你是不是有試過：

早上起床踩第一步腳跟特别痛；久坐後踩地腳跟痛，走路走久後又痛？

晨起下地或休息一段時間後走路時足跟疼痛僵硬，行走後疼痛常好轉；爬樓梯、踮起腳尖時疼痛加重；長時間、連續的或劇烈活動後疼痛再次發生，疼痛主要集中于足底，很可能是足底筋膜炎所緻。

足底筋膜炎又稱足跟疼痛綜合征、慢性足跟疼痛、賽跑者足跟、跟骨下疼痛[1]。

足部肌腱、肌肉或韌帶機能衰退，足底筋膜就會承受過多沖擊；

足弓結構或力學異常，足底筋膜跟骨止點的反複微損傷及退變，都有可能導緻足底筋膜炎。

足底筋膜炎沒有明确的病因，但以下情況會增加患足底筋膜炎的風險：

• 不良的穿鞋習慣：如女生經常穿高跟鞋
• 高風險族群：工作需要久站久走引起的過度使用，例如教師、保安等
• 超重：體重過高使足底承受較大的壓力，足底筋膜容易過度牽拉而導緻勞損
• 過度運動：反複大力牽拉刺激跖腱膜，會使其失去正常的生物力學平衡結構[2]
• 踝背屈受限，過度旋前，足内在肌力弱和下肢的靈活性差
• 足弓異常：高弓足、扁平足；比如扁平足同時伴足外翻，過度外翻會導緻足底筋膜受到更大的負重應力，容易誘發足底筋膜炎。

人體約60%的重量落在腳跟，足跟疼痛是足底筋膜炎最常見、最典型的症狀。

除了腳跟以外，腳跟内緣也是足底筋膜炎常見的痛點。

出現以下狀況要高度警惕：

• 腳跟處按壓後疼痛
• 早上起床腳着地，腳跟刺痛，走路後可緩解痛感
• 久站、行走過久後，出現腳跟疼痛
• 腳掌大拇指向後扳時，腳跟産生疼痛

如果足底筋膜炎長期得不到正确治療，不但一直有慢性足跟疼痛，還會改變走路形态，引起腿部、膝蓋、臀部、背部勞損與病變。

大部分足底筋膜炎患者通過物理治療、居家康複、藥物治療就能緩解足底筋膜疼痛，無需進行手術。

但是，治療需要持續數月至2年不等，才能改善臨床症狀。

1.藥物治療

藥物可舒緩足底筋膜炎的不适感，常見口服非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)，或是口服皮脂類固醇 (corticosteroid)。

如果疼痛劇烈或對處方的非甾體抗炎藥無反應，可能需要類固醇注射。

所有用藥，需要經專業醫生指導，合理使用。

2.物理治療

物理治療目的是透過電流（電療）、超短波等方式，刺激神經末梢，使擴張血管，改善患部血液循環，進而達到消炎與止痛目的。

3.運動治療

大部分患者可以通過運動明顯改善足底筋膜炎的症狀，少部分無法改善症狀者，則可能使用以下鍛煉方法：

踮腳尖運動

雙手扶住一個穩定的支撐物（如書桌），踮起腳尖約2-3秒後放松，重複10-15下，一天訓練3次。

此動作可以增加小腿肌力，舒緩足底筋膜炎症狀。

抓毛巾運動

坐在一張椅子上，在腳下放一條毛巾，以腳跟為支點，在腳跟不移動的情況下，腳心彎曲施力，使用腳底肌肉将毛巾朝腳跟處拉扯，保持施力狀态15秒後再放松，重複10-15下，一天訓練3次，可增加腳底肌肉肌力。

足底筋膜牽拉運動

坐下屈膝，腳心與地面相貼，手掌握住五根腳趾，将腳趾向後扳，約2-3秒後放松，重複10-15下，一天訓練3次，可增加足底筋膜柔軟度。

小腿後側肌肉訓練

面對堅固的牆壁，雙手向前做出推牆動作，手肘與上半身打直；

下半身呈弓箭步，後腳伸直（須是有痛感的那隻腳），感覺到後腳小腿腹有緊繃感，持續15秒再休息，重複10-15下，一天訓練3次。

該練習可伸展小腿肌，增加柔軟度與延展性，幫助足底筋膜分散身體重量。

參考文獻：

[1] Roxas M . Plantar fasciitis: diagnosis and therapeutic considerations[J]. Alternative Medicine Review, 2005, 10(2):83-93.

[2] 楊宏斌, 賴志剛, 孫竹娟. 跟痛症與跖腱膜生物力學臨床研究(附67例報告)[J]. 中國骨與關節損傷雜志, 2010, 025(002):185-186.

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