在這個全民養寵物的時代

就算家裡沒有寵物

也要在小區裡認養幾隻流浪貓狗

定期投喂

相信很多鏟屎官

都有被貓狗抓傷或咬傷的經曆

幾乎人人都知道

被貓狗咬傷後要接種狂犬疫苗

但有些時候還是會抱有僥幸心理：

隻是抓破點皮又沒流血，消毒傷口就好了

咬人的狗接種過疫苗，沒事兒

上次被抓破沒打疫苗，不也沒事嘛

......

實際上

隻要破皮了（皮膚發生破損）

就有被感染的可能

而且狂犬病一旦發病

是治！不！好！的！

而唯一有效的預防方法就是

及時進行急救處理

處理方法根據病毒暴露級别有所不同

狂犬病毒暴露級别

Ⅰ級暴露

接觸或喂養動物

完好的皮膚被舔

完好的皮膚接觸患病動物或人的分泌物或排洩物

處理方法：

沖洗或不處理

（不會被傳染狂犬病）

Ⅱ級暴露

暴露的皮膚被輕咬

無出血的輕微抓傷、擦傷

處理方法：

盡早傷口局部處理

接種狂犬疫苗

Ⅲ級暴露

單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷

（至少傷及真皮層和血管，肉眼可見出血或皮下組織）

破損皮膚被舔

（包括皮膚皲裂、抓撓等各種原因造成的微小破損）

粘膜被動物唾液污染

（被舔）

暴露于蝙蝠

WHO建議：發生在頭、面部、頸部、手、外生殖器的咬傷屬于三級暴露。

處理方法：

盡早傷口局部處理

接種疫苗

（必要時）接種免疫球蛋白

傷口較深時根據情況接種破傷風疫苗

正确的急救處理

1

局部傷口處理

處理的越及時

越容易清除可能入侵人體的病毒

▽

沖洗

用肥皂水和一定壓力的流動清水交替清洗

至少15分鐘

消毒

用稀碘伏消毒傷口内部ddddddddddd

禁

不要包紮！

厭氧環境下狂犬病毒繁殖迅速ddddddddddd

如果傷口過大出血嚴重

止血第一

不怕疼的話

肥皂水沖洗之後按壓住傷口送醫院

如果咬到血管甚至是動脈

需用止血帶紮住近心端

2

狂犬疫苗

處理傷口後盡快送醫接種狂犬疫苗

（24小時内）

疫苗注射到形成抗體

需要1-2周的時間

抗體形成後可持續數年

接種疫苗後産生的抗體變化趨勢

▽

圖片來源：狂犬病預防控制技術指南2016版

3

免疫球蛋白

任何疫苗都不能提供百分百的保護

對于一些高危的傷者

即便注射了狂犬疫苗

仍有可能發病

2017年西安一女子在街上被狗咬傷腿部，雖然及時注射了四針狂犬病疫苗，但20多天後仍然病發死亡。

醫生會根據情況

建議傷者選擇接種免疫球蛋白

身體産生有效抗體之前

（第一劑狂犬病疫苗接種後的7天内）

在傷口周圍注射高濃度的中和抗體

阻止病毒進入神經組織

從而起到保護效果

按體重計算用量

費用也因體重而異

（越胖越貴，感受到世界的不友善）

如果體重70kg需要7支

費用1400左右

适用情況：

嚴重咬傷

咬傷不重但免疫功能低下的患者

咬傷頭面部的患者

被明顯煩躁不安的動物咬傷

被沒有主人的流浪狗咬傷

4

10日觀察法

觀察 ≠ 什麼都不做！

在完成急救處理之後

如果傷人動物在10日觀察期内保持健康

或經可靠的試驗、恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病

可以終止免疫接種

需要滿足以下條件：

僅限于家養的貓、狗

且有2次明确有效的狂犬疫苗免疫接種史

還需考慮衆多因素

如暴露地區的動物狂犬病流行病學

傷口類型、暴露嚴重程度

傷人動物的臨床表現及其免疫接種狀況

等等等等

考慮到我國國情

目前仍然建議Ⅱ、Ⅲ級暴露的傷者

全程接種狂犬疫苗

4

其他常見問題

Q：懷孕時被狗抓傷，怎麼辦？

狂犬病疫苗是滅活疫苗

不會對胎兒造成傷害

懷孕時仍可接種

Q：被狗咬傷後24小時内沒有接種狂犬疫苗怎麼辦？

盡快補種！

隻要疫苗生效前沒有發病

仍然存在保護意義

Q：是否需要提前接種狂犬疫苗？

對于高危人群（如獸醫）

提前免疫十分必要

但對普通人來說

預防效果隻能持續幾年

意義不大

Q：全程接種狂犬疫苗後又被咬傷怎麼辦？

針對這種情況

國際上争議較大

目前我國指南建議

▽

3個月内再次暴露：

如緻傷動物健康且接種了疫苗

在正确處理傷口後

可用10日觀察法

推遲加強免疫

3個月以上再次暴露：

加強2針

如果三級暴露、疫苗效力不确定、之前未全程接種，再次被咬傷後需要全程接種疫苗。

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