這是口健康研習社創辦以來的第29篇人文健康類原創美文。

在前幾篇針對口腔扁平苔藓的資訊中，我們系統梳理了口腔扁平苔藓的概念、臨床特點、病例特點、原因分析以及治療思路，相信都有了一個初步的了解。

以後的這段日子，口腔健康研習社将從各個角度來解讀臨床和生活上口腔扁平苔藓該如何治療。

今天，口腔健康研習社首先來解讀來自深圳人民醫院黏膜科的102位口腔扁平苔藓病友的臨床治療分析。

今天是女神節。

奮戰在湖北和全國新冠肺炎定點醫院的女性醫護天使，

也許昨天是女生，

也許今天依然是女生，

但她們都是今天中國的女王。

她們平凡之身份，

在平凡的每一天，

炙熱地活，

快樂地愛，

不辜負時間，

不錯付真心，

不敷衍自己，

不辜負使命。

一如美生潰樂既往堅持的那樣，

成為每個口瘡和苔藓患友身邊那個，

最溫暖、善良且有力量的人…

我們的案例來源于暨南大學深圳人民醫院口腔醫學中心的左文鑫、韓先紅等的研究，其結果曾經發表在專業的口腔醫學雜志上。

案例中所涉及到的102位口腔扁平苔藓患友均來自于2008年1月到2011年9月前往深圳市人民 醫院口腔醫學中心口腔黏膜病專科門診就診的口腔扁平苔藓。

他們全部符合口腔扁平苔藓的臨床診斷和病理診斷雙标準，且他們都能在治療開始後的12個月内聽從醫生的話，按時複診，按時用藥。這102個口腔扁平苔藓患者中沒有3個月内曾經采取局部或全身使用免疫調節藥物的患者。

研究者回顧分析了這102位口腔扁平苔藓患友的年齡、性别、口腔扁平苔藓類型和發病部位，以及治療方法和療效評判。

1。所用藥物

這102位口腔扁平苔藓患友的治療藥物采用了——

·紛樂牌硫酸羟氯喹片

·帕夫林白芍總苷膠囊

·醋酸曲安奈 德注射液

·普特彼他克莫司軟膏

·潔清西吡氯铵含片

2。治療方案

針對每位口腔扁平苔藓患友的患病類型和發病部位，嚴重程度，治療口腔扁平苔藓的治療方案，分别采用了——

患者全部采用西醫療法，

所有口腔扁平苔藓患友都含服了西吡氯铵含片，

用2% 碳酸氫鈉溶液含漱，

采取紛樂治療的患友每個月堅持做血常規和眼科檢查，對于出現眼科症狀和體征的馬上停用。

上述療法在病情控制或減輕後，開始減量治療直至停止服用或治療。

充血糜爛和潰瘍型的口腔扁平苔藓患友的治療方案：

1. 口腔硫酸羟氯喹片每次 1 片，每日 2 次；
2. 白芍總苷膠囊，每次 2 粒， 每日 3 次，均連續服用 1 個月為 1 個療程。
3. 同時對病損區域基底部注射醋酸曲安奈德（糖皮質激素）注射液 1 mL 加 2% 利多卡因 1 mL 配成的懸濁液，每周 1 次，4 次為1個療程，病損複發時仍按此方法予以封閉。
4. 反複出現糜爛或潰瘍且曲安奈德局封閉無效者給予質量分數 0. 1% 的他克莫司軟膏，病損處外用。

單純網紋型口腔扁平苔藓患友的治療方案：

1. 口服白芍總苷膠囊，每次 2 粒，每日 3 次，連續服用1個月為1個療程。
2. 0. 1% 維甲酸軟膏病損處外用，每日 3 次，連續使用 1 個月 為 1 個療程。

3。療效評價标準

對于這102位口腔苔藓治療的療效判定，采用的是《口腔扁平苔藓( 萎縮型、糜爛型) 療效評價标準( 試行) 》來進行的。

顯效: 治療後充血糜爛 、潰瘍完全消 失 ，白色條紋無 或輕微 ，疼痛完全消失。

有效: 治療後充血糜爛、潰瘍面積縮小，白色條紋減少，疼痛減輕。

無效: 治療後充血糜爛、潰瘍面積無變化或加重，白色條紋無減輕或加重，疼痛無 減輕或加重。

然後在上述三個判定上以顯效和有效之和計算總有效率。

4。治療結果解讀

統計102例口腔苔藓患者，男性46例，女性56例，符合口腔苔藓女性多發的一般規律。

其中網紋型20 例，占19. 6% ，充血糜爛型46 例，占45.1%，潰瘍型36 例，占35.3%，這也符合口腔苔藓分型的yi'ban規律。

從發病部位上看，發生于臉頰的有84個人，有2個及以上發病部位的75例，也符合口腔苔藓多發于臉頰且通常都是多發病部位的一般規律。

在一年的跟蹤後，102位口腔苔藓患者均沒有發現癌變病例。

統計有效率發現，3個月總有效率為79. 4%，6個月為 86. 3%，1年為 88. 2%。

從這個結果看，堅持的越久口腔苔藓的治療效果越好，那些期望在短期内就能把口腔苔藓治好的想法可以打消了。

口腔扁平苔藓作為口腔黏膜的常見病，發病率為0. 5% ~ 2. 2%。

醫學上至今未能找到其明确的發病原因。

反複發病的思想負擔常常誘發或加重口腔苔藓的複發周期或潰爛程度，并引起惡變。

世衛組織已經将口腔扁平苔藓确定為癌前狀态。

口腔扁平苔藓盡管青少年發病較少，但一定要早發現早治療。

期望根治口腔扁平苔藓的想法是不足取的。

期望短期内就治愈口腔扁平苔藓的想法也是不可取的。

口腔扁平苔藓可在口腔内任何部位發生，而且方式多種多樣。

一個口腔苔藓患者可以同時出現斑紋型、充血糜爛型和潰爛型多種類型，而且病損類型可以相互重疊和轉換。

最典型的口腔苔藓病損表現為小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，類似皮膚損害的威肯姆線( Wickham

straie) ，白紋可組成網狀、樹枝狀、環狀或半環狀等多種形狀，也可表現為白色斑塊狀，伴随白色病損可同時出現紅斑、充血、糜爛、潰瘍、水疱和萎縮。

口腔苔藓在臉頰部位多發。

對于口腔苔藓，國内外尚沒有統一的分類方法，為便于制定治療方案及監測療效和癌變傾向，現今學者們趨向于将 口腔苔藓簡化歸類為網紋型、充血糜爛型和潰瘍型進行治療。

口腔苔藓以充血糜爛型和潰瘍型為多見，也最為嚴重，對生活帶來嚴重影響。

糖皮質激素目前仍是治療口腔苔藓的一線用藥 ，應用激素全身治療具有見效快的優點，但長期全身應用可導緻代謝紊亂，且停藥易出現反彈現象，

單獨使用糖皮質激素難以糾正患者免疫紊亂狀況，治療中應加用其它免疫調節劑。

白芍是毛莨科植物芍藥的幹燥根，祖國醫學認為其有養血、益氣、止痹、通絡的作用，白芍總苷在多個環節影響細胞免疫、體液免疫及炎症過程且副作用極小。

硫酸羟氯喹作為免疫抑制劑是治療 口腔苔藓的經典藥物，與白芍總苷聯用對糜爛型和充血型口腔苔藓有效。

維甲酸是維生素 A 的衍生物，具有促進上皮細胞分化和角質溶解的作用，但全身使用維甲酸有較多不良反應，适宜于對單純的網紋型口腔苔藓患者。

他克莫司其主要效應細胞是T細胞，國外學者将其較多地應用于治療充血糜爛型和潰瘍型口腔苔藓患者。

定期規律複查和規範用藥是預防口腔苔藓癌變的重要方法。

對于反複發生糜爛和潰瘍的口腔苔藓患者，定期随訪并全身和局部聯合用藥對控制病情具有積極的臨床意義。

草本和中藥的黑箱方法治療理念對于病因不明的口腔苔藓的治療具有積極和整體意義。

下篇解讀口腔苔藓的資訊中，口腔健康研習社将從精神和心理角度分析如何治療和幹預口腔苔藓。

敬請期待。

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