睡眠是一件需要天賦的事：有人能一覺到天亮，也有人一晚上起夜四五回。

白天水喝多了，偶爾起夜很正常。但如果「頻繁起夜」已成為一種常态，就要警惕隐藏的疾病。

頻繁起夜，導緻睡眠斷斷續續。一些人為了避免夜尿多，睡前甚至不敢喝水。

《生命時報》采訪專家，揭開夜尿多背後的健康隐患，給你支招減少夜尿。

受訪專家

北京老年醫院泌尿外科主任醫師 晉連超

夜尿症的發病率随年齡增長逐年升高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達90%。

夜尿次數越多，對生活質量的影響越大。問題來了，夜尿多少才算多？

2018年發表的《夜尿症臨床診療中國專家共識》推薦，以每晚排尿≥2次作為夜尿症的判斷标準。

夜尿症會給患者帶來以下4種嚴重的影響：

1造成睡眠障礙

夜尿症是老人睡眠障礙的主要原因。美國睡眠基金會調查發現，在55~84歲人群中，有53%的人因夜尿症導緻睡眠障礙；由夜尿症引起的睡眠障礙是疼痛的4倍多。

2增加抑郁症的發病率

日本一項研究發現，夜尿症患者的抑郁症發病率相對較高，且随着夜尿次數的增加，其發病率也随之升高。

3增加跌倒及骨折的風險

夜間排尿1次，老人跌倒風險增加41%，而夜間排尿≥3次時，将增加1倍以上。同時，若夜間排尿≥2次，發生髋關節骨折的風險則增加36%。

4增加心腦血管意外發生率

夜間覺醒和起床時容易血壓升高、心率增快，因此夜尿症會增加患者心腦血管發生意外的風險。

夜尿症的發病原因比較複雜，主要包括以下5個方面。

全天尿量增加

白天和晚上的尿液均産生過量，其原因包括糖尿病、尿崩症、慢性腎病和原發性煩渴。

一些藥物也可引起多尿，常見的有皮質醇、甲狀腺素、抗抑郁藥、抗癫痫藥等。

夜間尿量增加

夜間尿量産生過多，主要與抗利尿激素相關。

抗利尿激素是維持人體内正常滲透壓的關鍵因素，它能促進腎髒對水的重吸收，減少尿液的産生。

但随着年齡增長，抗利尿激素分泌不足，會導緻睡眠時制造過多尿液。

膀胱容量減少

尿液産量與膀胱存儲量不匹配。

導緻膀胱容量減少的原因主要包括良性前列腺增生、膀胱過度活動、膀胱攣縮、神經源性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、膀胱結石、膀胱疼痛綜合征等。

睡眠障礙

夜尿症和睡眠障礙之間的關系是雙向的。失眠、睡眠呼吸暫停等都會導緻患者夜尿增加。

此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失調、神經系統疾病也會引起睡眠障礙，進而引發或加重夜尿症。

混合性因素

一些合并心腦血管疾病及服用藥物的老年患者，通常會合并多種病因。

雖然起夜确實麻煩，但憋尿的行為肯定是不對的。

憋尿時，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導緻控制膀胱收縮的神經和逼尿肌受損，出現小便點滴難出和急性尿潴留。

對于患有高血壓、冠心病等基礎疾病的老年人，憋尿容易導緻心率加快，血壓升高，誘發心絞痛、心律失常。

另外，夜裡當人體因尿意醒來，繼續憋尿會導緻大腦興奮。在這種狀态下，難以入眠。這時即便睡着了，由于大腦處于工作狀态，也會影響睡眠質量。

所以，如果夜裡有尿意最好及時排尿。

對于夜尿症的治療，改變生活方式是基礎：

1針對液體攝入過多的患者，若無糖尿病或尿崩症，應将每日液體總攝入量限制在2升以内，或入睡前2小時内盡量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精。

2膀胱過度活動的患者需進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等。

3女性可适度進行盆底功能的鍛煉。

4睡前盡可能排空膀胱。

5服用利尿劑的患者，在考慮利尿劑半衰期的前提下，盡量下午服用。

6注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液産生。

治療夜尿症還需針對不同的病因：

1如果患者合并糖尿病、慢性腎病等其他疾病，則要積極治療合并症。

2對于膀胱容量減少、膀胱過度活動的患者，可應用α受體阻滞劑、M受體阻滞劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。

3此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿症的有效藥物，可有效減少尿液産生。

對于調整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明确手術指征的患者，可采用手術治療。

比如，因前列腺增生引起夜尿症者，可行經尿道前列腺切除術；因膀胱攣縮導緻膀胱容量減小者，可行膀胱擴大術。▲

本期編輯：劉雲瑽

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