在門診經常可以見到因血尿前來就診的患者，這些患者有的是在做尿常規檢查時發現隐血或者紅細胞陽性，有的是肉眼看着尿液顔色發紅而就診。

到底是什麼讓尿液發紅呢?一旦發現血尿，我們又該怎麼辦呢?

注意：顔色發紅未必是血尿

正常尿液的顔色為淡黃色，可随飲水量的多少而加深一些或者減淡一些。尿液顔色發紅有可能是血尿，也有可能不是血尿。人體中除了紅細胞之外，一些化學物質呈現紅色，當在尿液中排出時也會使尿液發紅。

例如，尿液呈暗紅色或醬油色，但是在顯微鏡下檢查無或僅有極少量紅細胞，這可見于血紅蛋白尿;尿液呈棕紅色或葡萄酒色，不渾濁，在顯微鏡下檢查無紅細胞，這見于卟啉尿;

尿液也可因為人體服用一些代謝産物為紅色的藥物如大黃、利福平、氨基比林而變紅，但在顯微鏡下檢查無紅細胞，這是藥物所緻尿液顔色變化;尿液也可因進食某些紅色水果蔬菜而出現紅色，在顯微鏡下檢查同樣無紅細胞。

以上這些情況，尿液雖然發紅，但并不是血尿。

真正的血尿指的是含有紅細胞的尿液。醫生會把血尿再分為鏡下血尿和肉眼血尿，前者指的是尿色正常，顯微鏡下檢查可以發現紅細胞，紅細胞數超過一定的範圍即可診斷為血尿;後者指的是尿液中紅細胞數目較多，尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可見的血尿，當每升尿液中混入1毫升血液的時候，就會出現肉眼血尿。

尋找病因并非簡單事

男性尿血的原因很多，但主要由泌尿系統疾病引起，如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石等。此外，前列腺方面的病症如前列腺炎、前列腺結石也可導緻男性尿血，具體病因需要結合檢查來分析。

既然有這麼多種疾病可以引起血尿，那麼我們在臨床上如何鑒别呢?

當你發現肉眼血尿時，請及時到醫院就診。醫生會詳細詢問你的症狀，随後可能會建議你進行尿液常規檢查、尿紅細胞形态檢查等，必要時要行腎穿刺活檢。以明确從腎髒到尿道口的整個泌尿系統中，究竟是哪裡出血了?出血的原因是什麼?是感染、結石、腫瘤，抑或其他?

血尿可能感染的疾病

腎或尿路結石：輕者僅引起一些腎區或腹部脹痛不适等症狀，結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位于尿路内過久，尿液流出受阻，導緻尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

前列腺炎：如排尿不暢、尿道口不痛，但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者，多為前列腺炎症。

前列腺增生：由于前列腺體積增大，血管增多，前列腺表面血管擴張、充血可以發生無痛性血尿，前列腺增生常合并炎症和膀胱結石，可使血尿症狀更為明顯。

泌尿系腫瘤：如果尿血同時伴有較長時間的尿頻、尿急、尿痛患者，以腎結核的可能性比較大;年齡在40歲以上無明顯症狀的疼痛和尿血，可能是感染了泌尿系腫瘤。

最後約有三成的尿路感染患者會出現肉眼可觀察到的的血尿。這類疾病有尿道炎、膀胱炎。緻病菌通過尿道進行體内，在尿道、膀胱、前列腺等組織内大量繁殖，從而引起血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感、尿液異味等。(尿路感染的高發人群一般是有包皮包莖或不潔性生活史。)

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