* 馬燦業醫生 科普團隊出品

本期内容評審：馬燦業（普外科 副主任醫師）

“醫生，體檢報告顯示我有膽囊腺肌症，這是什麼？嚴重嗎？需不需要做手術？”

前不久，劉女士在拿到員工體檢報告的時候，結果顯示患有膽囊腺肌症，便非常着急地過來問我，神态非常驚慌，完全不知道該怎麼辦。

相信很多人都和劉女士一樣，對這個膽囊腺肌症都不太了解，接下來，就和大家聊一下這個疾病的相關醫學知識，為大家解除疑惑。

膽囊腺肌症又被稱為膽囊腺肌瘤病，是指膽囊壁變厚，所增生的黏膜上皮陷入肌層，導緻膽囊腔内局限狹窄或者壁内憩室。

雖然有腺肌瘤之稱，但它屬于非腫瘤性，是一種比較常見的膽囊良性病變，其發病率遠低于膽囊結石、膽固醇沉積病這些疾病。

該疾病可發生于任何年齡階段，多發于50歲以前的人群，且女性發病率要高于男性。

且大多數患者沒有任何不适症狀，一般是在進行影像學檢查時被發現的。少部分患者會出現右上腹部絞痛或者脹痛，并伴随右肩部疼痛等症狀。

醫學上将膽囊腺肌症分為以下三種類型：

一、局限型，屬于最常見的類型，增生主要發生在膽囊底部。

二、節段型，多發于膽囊體部，囊狀結構将膽囊分隔開來，形成兩個獨立相通的隔室，并有接近90%患者會伴有膽石症。

三、彌漫型，增生情況彌漫至整個膽囊壁，從而導緻膽囊壁出現囊樣化或呈黏膜息肉樣突起，這是比較少見的類型。

對于膽囊腺肌症的發病機制還在研究當中，尚未明确。可能與長期受到炎症、結石等刺激，導緻膽囊壁黏膜出現異常增生有關，以及在胚胎時期膽囊芽發育不全，也可能引發患病。

目前并沒有明确的證據，表明膽囊腺肌症會轉變為膽囊癌，但普遍被認為是癌前病變的一種症狀。并且有些患者有并發結石或膽囊炎，這二者也是導緻膽囊癌的危險因素。且經臨床研究，節段型和彌漫型腺肌症具有一定的惡化風險。

如果患者的身體出現不适症狀，或者存在膽囊結石，或腺肌瘤的範圍超過10毫米，厚度超過5毫米，并有逐漸增大的迹象的話，則應考慮進行膽囊切除手術。

如果為節段型或彌漫型的話，因為具有惡化的風險，也應該進行手術切除。

不過以上情況還是比較少見的，不符合以上特征的患者隻需定期進行随訪，觀察病變的情況即可。

随訪的頻率可以控制在每年1到2次，在第一年可以每6個月進行一次B超檢查，如果腺肌瘤的大小和形态沒有發生變化，後面可以每年複查一次。一旦出現明顯的變化，則應及時進行手術治療。

總之，發現膽囊腺肌症的話，不必過于驚慌，但也不能掉以輕心，及時到正規的醫院就診，經過專業醫生的評估，積極配合治療，或定期進行随訪。

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