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胸導管分布圖

生活更新时间:2025-01-09 17:44:45

來源：CardiothoracicSurgery

胸導管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管，胸導管主要引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴。是收集淋巴液進入淋巴循環的重要器官。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）1

通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主動脈裂孔進入胸腔。沿脊柱右前方和胸主動脈與奇靜脈之間上行，至第5胸椎高度經食管與脊柱之間向左側斜行，再沿脊柱左前方上行，經胸廓上口至頸部。在左頸總動脈和左頸内靜脈的後方轉向前内下方，注入左靜脈角。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）2

長30～40cm，該管的直徑約3mm，管腔内瓣膜較少，乳糜池（cisterna chyli）為胸導管起始膨大處，常位于第1腰椎前方，由左、右腰幹和腸幹彙成。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）3

胸導管自乳糜池上行于脊柱前方，在主動脈後方穿經膈主動脈裂孔入胸腔，在食管後、脊柱前方繼續上行，至第5胸椎附近向左側偏斜，出胸廓上口達頸根部後，向前弓狀彎曲稱胸導管弓arch ofthoracic duct，弓頂約平第6～7頸椎高度，多數繼續向前下彙入左靜脈角，少數可注入左頸内靜脈。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）4

胸導管與肋間淋巴結、氣管支氣管淋巴結和左鎖骨上淋巴結之間存廣泛的淋巴側支通路。在彙入靜脈角處收納左支氣管縱隔幹、左頸幹和左鎖骨下幹。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）5

胸導管上段和下段與縱隔胸膜相貼，故胸導管損傷伴有縱隔胸膜破損時可引起左側乳糜胸或右側乳糜胸。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）6

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）7

胸導管外傷

是由胸部的穿透傷或鈍性創傷，胸導管位于後胸壁胸膜外，如胸膜同時破裂，乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸；如胸膜完整，流出的乳糜液先積聚在胸膜外，逐漸增多，壓力增大，脹破胸膜，溢入胸腔再形成乳糜胸。損傷性乳糜胸的真正發病率可能比報道的要高，因為許多隻有少量乳糜液的病例難以查出，而在診斷成立之前早被吸收。

胸導管分布圖（基礎課程胸導管）8

預防性胸導管結紮術

胸部手術中如發現胸導管損傷，乳糜液漏出，或高度懷疑胸導管損傷，可低位結紮胸導管，對預防術後發生乳糜胸。若無明顯損傷胸導管的迹象，不主張結紮胸導管。高位結紮胸導管造成梗阻，術後近期胸導管内壓力升高；如此時進食高脂肪飲食使乳糜流量增加，反而導緻胸導管破裂而發生乳糜胸。因此如無有胸導管可疑損傷征象，不主張進行預防性胸導管結紮，更應避免高位結紮術。

胸導管常發出較細的側支注入奇靜脈和肋間後靜脈，故結紮胸導管末端時，一般不會引起淋巴水腫。

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