随着腎病的年輕化趨勢，今年38歲的曹先生年紀輕輕就已罹患腎衰竭，且維持性血液透析5年，左上肢動靜脈内瘘血管頭靜脈段重度狹窄，吻合口閉塞半個月。内瘘閉合導緻其無法正常血透治療。

近日，桂陽縣第一人民醫院腎病血管通路專家組經曆1個多小時的微創介入手術，為曹先生開展動靜脈内瘘閉塞經皮腔内球囊擴張術（PTA），順利擴張了内瘘狹窄、吻合口閉塞血管，開通了生命的健康通道。

（術前内瘘狹窄标識）

（術前彩超檢查，術中超聲引導觀察）

手術選擇在頭靜脈進行穿刺，B超下将超滑導絲沿頭靜脈推送，導絲像“泥鳅”一樣直達吻合口，由于吻合口閉塞嚴重，導絲無法穿透，導絲經過多次“軟磨硬泡”的推送後，才得以成功通過全堵處，病人突感内瘘口疼痛，肉眼直觀内瘘出現弱弱的震顫。

導絲終于通過吻合口進入桡動脈，内瘘部分通暢。後運用球囊進行多次加壓擴張，震顫明顯，血液透析流量恢複達250ml/分，手術非常成功。

　（手術進行中）

（術後患者血透血流量達250ml/分）

（術後成熟的内瘘，能正常透析）

由于社會老齡化和人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血、自身免疫性疾病、不良生活方式等“腎殺手”侵襲健康，近年來腎髒病的發生率逐年增高。事實上，腎衰竭的出現并非一定意味着死亡，選擇合适的治療能有效延長生命。

桂陽縣第一人民醫院腎内科主任雷紅衛介紹，自體動靜脈内瘘是尿毒症患者賴以生成的“生命線”，一旦動靜脈内瘘狹窄、血栓、閉塞将影響透析患者透析質量，從而影響透析壽命。

以往動靜脈内瘘狹窄、血栓、閉塞導緻透析流量欠佳，隻有再次或多次手術，或者做了左手再右手，直到全身血管耗盡，或者選擇人工血管、長期導管，導緻患者生活質量下降。

腎内科李榮醫師去年師從美國哈弗大學博士後何凡教授，在武漢同濟醫院腎内科進修學習血管通路介入術，并熟練掌握了技術操作，回院後積極籌備器械及合适病源，于今年4月開始已成功開展6例。

血管通路介入的開展标志着血液透析微創化的發展，一根小小的導絲為更多的尿毒症患者帶來新的希望。

（編輯Max。圖片來源桂陽縣第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：桂陽縣第一人民醫院 雷紅衛 邱婷

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