新生兒黃疸會對聽力産生影響嗎?“十個寶寶九個黃，新生兒黃疸是小事兒，曬曬太陽就好了”對新生兒黃疸，不少家長有上述誤區，甚至因為延誤最佳治療時機，導緻寶寶聽力受損，我來為大家講解一下關于新生兒黃疸會對聽力産生影響嗎?跟着小編一起來看一看吧!

新生兒黃疸會對聽力産生影響嗎

“十個寶寶九個黃，新生兒黃疸是小事兒，曬曬太陽就好了。”對新生兒黃疸，不少家長有上述誤區，甚至因為延誤最佳治療時機，導緻寶寶聽力受損。

清遠市人民醫院新生兒科主治醫生劉雪雲介紹，新生兒黃疸是新生兒最常見的症狀和體征之一，既可以是生理現象，又可為多種疾病的主要表現。因此，寶寶出現黃疸，家長必須細心觀察，一旦發生不正常的表現，就必須及時到醫院檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

個案

因延誤治療

“小黃人”須全身換血還聽力受損

小安（化名）是一個足月順産的男寶，也是父母的第一個孩子，剛生下來那會奶吃得好，胖嘟嘟很可愛。出生後的第二天，小安皮膚開始發黃，當時不是很嚴重，但出院回家後，小安皮膚發黃慢慢加重了，于是家長帶他去了當地醫院門診就診。醫生建議小安住院治療，但家屬不同意，他們覺得寶寶才出生不久，不忍心将他和媽媽分開，想着先回家吃幾天藥、曬曬太陽或者自尋草藥洗洗澡就會慢慢好了。

沒想到，出生後的第四天，小安的皮膚更黃了，奶也不好好吃了。家長心裡不踏實，于是抱着小安來到清遠市人民醫院兒科急診就診。接診醫生對他做了初步的評估，又做了經皮膽紅素測定，認為病情重，趕緊收入院讓小安盡快接受治療。

“患兒入院後出現頻繁呼吸暫停，予刺激足底可以恢複，反應差，綜合血紅蛋白濃度、血清膽紅素檢測結果，暫時排除了新生兒溶血病，考慮新生兒高膽紅素血症(危重型)、新生兒膽紅素腦病，當天晚上對患兒做了新生兒換血術治療。”劉雪雲介紹，換血治療的主要作用是換出部分血中遊離抗體和緻敏紅細胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，防止發生膽紅素腦病；糾正貧血、改善攜氧、防止心力衰竭。小安接受換血治療主要是為了快速降低血中的膽紅素，盡量減少膽紅素對腦組織的損害。

動、靜脈置管，抽出小安的血液，輸入紅細胞、血漿，看似寥寥數字，過程并不簡單。醫務人員需密切關注患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度、膚色、肢端循環、尿量等情況，換血前、換血中乃至換血後還得複查一系列血液指标。随着血液的不斷置換，小安原本嚴重黃染的皮膚逐漸減輕。

手術後，小安繼續接受藍光治療，第二天，小安開始出現角弓反張、肌張力增高。第三天，小安的角弓反張、肌張力增高症狀逐漸好轉，同時，接受營養神經治療。17天後小安臨床治愈出院，出院診斷：新生兒高膽紅素血症(危重型)、新生兒膽紅素腦病、雙耳聽力傳導障礙。

科普

“十個寶寶八個黃”

關鍵要分清生理性或病理性

“超過80%的正常新生兒在生後早期可能出現新生兒黃疸。”劉雪雲介紹，新生兒高膽紅素血症又稱新生兒黃疸，是因膽紅素在體内積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒時期最常見的臨床問題。引起新生兒黃疸的主要原因與紅細胞破壞生成膽紅素過多、肝細胞排洩膽紅素的能力差、膽汁排洩障礙、膽紅素腸肝循環等有關。

“新生兒早産、宮内缺氧、出生時窒息、感染、蠶豆病、低血糖、低蛋白等，孕母ABO血型O型或RH血型陰性時容易出現新生兒溶血病的情況，都是影響寶寶黃疸的高危因素。”劉雪雲表示，醫生也是從最常見的原因如血型不合溶血、肝膽病變、感染、代謝等原因檢查入手，一邊檢查，一邊監測、治療。

根據膽紅素水平、黃疸出現及消退時間，新生兒黃疸可分為生理性和病理性。

生理性黃疸在足月寶寶生後2-3天出現，4-5天達到高峰，精神好、反應佳、吃奶好，沒有其他特殊表現，黃疸5-7天消退，最遲不超過2周；早産兒黃疸持續時間可延長，最長可延遲到3-4周。生理性黃疸對寶寶并沒有傷害。

如果黃疸出現得很早，通常是24小時内，程度重，持續時間長，嚴重的甚至精神欠佳、吃奶不好、反應變差、肌張力減低，繼而高聲尖叫、抽搐、角弓反張、肌張力增高等就要警惕病理性黃疸，需趕緊看醫生。另外，溶血性黃疸者還可出現貧血、肝脾腫大、皮膚出血點、心衰等症狀體征；感染性黃疸者多伴有發熱、感染中毒症狀及體征；梗阻性黃疸者可能會出現肝髒腫大、大便顔色淺甚至白陶土樣便、小便黃等症狀。

劉雪雲特别提醒，新生兒黃疸有一個非常嚴重的并發症叫做膽紅素腦病。它是由于膽紅素産生過多，通過血腦屏障進入到大腦，導緻神經細胞損害甚至壞死，後遺症表現有手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質發育不良等，也可留有腦癱、智能落後、抽搐、擡頭無力和流涎等後遺症。後來随訪得知案例中的小安目前出現了聽力損害、雙上肢肌張力增高。

建議

不要輕信民間偏方

注意觀察并遵照醫囑

不同的家長面對黃疸有着不同的做法，有的覺得黃疸可以自己退，什麼都不需要做；而有的家長則比較焦慮，隻要黃疸值有點高，就擔心得不行，采用各種各樣的辦法，包括喝“涼茶”、自己制作藥浴、曬太陽等。

“自己制作的藥浴由于成分不明确，并不是所有寶寶都合适，特别是有蠶豆病的寶寶；而曬太陽，寶寶不脫衣服曬，曬的面積不大，效果不理想，如果脫掉衣服曬，又會着涼或曬傷皮膚，不好把握。”劉雪雲提醒，家長不要輕信民間偏方，以免延誤治療時機。

她介紹，在治療方面，醫生根據膽紅素數值高低不同，會采取相應的降低膽紅素的方法，除了像上述案例中小安的換血療法外，還有光療法、藥物治療和其他治療。

其中，藍光治療，簡稱光療，可以促進血液中膽紅素的分解，變成容易排洩、無毒的物質排出體外，是目前普遍采用的治療手段。而藥物治療包括供給白蛋白、糾正代謝性酸中毒、肝酶誘導劑等。其他治療包括防止低血糖、低血鈣、低體溫，糾正缺氧、貧血、水腫、電解質紊亂和心力衰竭等。

“近兩年來，随着家長對新生兒黃疸認識的提高及社區醫院醫務人員上門訪視服務的開展，像小安這樣的情況已經越來越少了，是好的現象。”劉雪雲表示，針對新生兒黃疸的防治，密切觀察、遵照醫囑最重要。因為紅細胞、血液某些成分、肝髒等任何一個環節出現了問題，産生黃疸的原因就不同，治療方案可能有所差異。家長和醫生共同攜手密切觀察寶寶的病情變化，讓寶寶接受個體化治療，而過度治療和延誤治療時機都是不可取的。

【記者】黃劍琴 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜；黃劍琴

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

來源：南方 - 創造更多價值

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