在之前的科普中已經談到了人的生命的奇妙性，每個人都要敬畏生命，敬畏自然。

受精卵是有精子和卵子結合而成，然後慢慢的由一個細胞裂變兩個細胞，然後四、八個細胞。在受精卵組裝的過程中并不是一帆風順，有時候也會出現各種組裝的失誤。正常情況下卵子和精子各提供23條染色體，配對後組成23對染色體的受精卵。但在組裝的過程中會出現各種錯誤，比如16三體，也就是16号染色體出現了三條，還有6三體，9三體等，這些明顯異常的情況會在懷孕早起就被淘汰，自然流産。

但有的染色體改變不明顯，能在宮内存活，出生後胎兒缺陷。比如21三體（唐氏綜合症）時候，能妊娠到足月出生，但出生唐氏綜合症的患兒，給社會和家庭帶來很大的負擔。所以在宮内要進行唐氏兒篩查。

産前篩查和産前診斷有以下幾種：

1.早孕和中孕的血清學篩查，

2.B超（12-14周）NT篩查，

3.進行無創DNA檢測：具有局限性，比如隻能看排隊的列數對不對，但對于每個隊列本應該從低到高排的順序對不對是不能分辨的。

4.羊水穿刺，染色體核型分析：可以準确看隊列的數量是否正确，還能準确看排隊先後順序， 但缺點是有創傷，羊水穿刺是有創操作有0.5-1%的流産 感染 羊水滲漏的風險。

5.系統B超（20-24周）及28-30周進一步檢查，如果想進一步了解胎兒情況，還可以直接做MRI。

小于35歲孕婦，可以先做血清學篩查和NT檢查，發現高危再行無創DNA檢測或羊水穿刺。

大于35歲的孕婦：首選胎兒産前診斷，即羊水穿刺。但羊水穿刺風險有顧慮的孕婦，可以建議無創DNA，但有局限性。

無創DNA檢查有經典的 21 單體 13三體 18三體 染色體，也有升級版：檢查十幾種和幾十種緻病的染色體數量異常。無創DNA的原理是胎兒的染色體很少一點通過胎盤掉落在母體血液中的部分。抽血後把這部分信息不斷的複制黏貼，比如本來是一行字，看不清，把這一行字複制黏貼成無數行字後就會看清楚是什麼，這個過程叫做PCR。

而在複制黏貼的過程中，肝素是個調皮搗蛋蟲，會幹擾複制黏貼的過程（幹擾聚合酶和鎂離子）。所以在用肝素保胎的孕媽媽們可能會收到無創DNA做不出來的信息。

低分子肝素中法安明和速碧林的半衰期3-4小時，一般經過5個半衰期20小時，從體内清楚掉97%，對化驗影響就很小，低分子肝素中克賽的半衰期7小時，5個半衰期35小時會代謝完。所以法安明和速碧林停24小時，克賽停48小時，會對無創DNA的結果影響較小。

總結：

1.在用低分子肝素需要化驗無創DNA的孕婦可以根據上面的方法停藥，具體還要告訴抽血的實驗室你正在用低分子肝素和停用的時間，由實驗室最後決定。

2. 已經抽了有報告的孕婦也不必擔心結果的準确性，因為如果是肝素影響是結果化驗不出來，而不是影響結果的準确性。如果肝素一天一次的，抽血時候打了正好已經20小時左右，已經不太影響。或許個體差異，低分子肝素代謝比較快，不影響無創的複制過程。

另外，低分子肝素還或影響狼瘡抗凝物（LA）的結果，容易出現LA的假陽性，所以，在抽LA的時候盡量在還沒用低分子肝素，或者在用低分子肝素48小時以後再化驗。

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