本文作者：缪曉輝

很多乙肝患者擔心自己會得肝硬化，有的人會非常關心自己的肝功能，認為肝功能正常，乙肝就不會發展為肝硬化。

一、對于這個問題，首先要澄清一點：什麼是肝功能？

肝髒被稱之為人體的加工廠，很多生命所必須的物質都是由肝髒合成的。實際上，肝髒的功能非常龐雜，除了分解和合成多種物質外，還具有免疫功能、解毒功能和儲血的功能。

不少患者，甚至醫務人員，往往把轉氨酶誤以為肝功能。

轉氨酶就是肝細胞裡的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液裡出現，僅僅代表肝細胞受損傷，從而使肝細胞中的酶漏到血液中。

反過來理解，如果發現血液裡轉氨酶升高了，那就說明肝髒有損傷，而且損傷的程度是與轉氨酶水平一緻的。

二、乙肝「肝功能正常」還會轉化為肝硬化嗎？

問題又來了，既然說轉氨酶升高的水平與肝髒的損傷是一緻的，那麼能否再一次反過來理解：隻要轉氨酶是正常的，肝髒就不存在損傷呢？

如果這麼理解，你又錯了。這就是醫學的複雜性，也是診病治病的複雜性。

解釋幾點：

1. 肝細胞破壞分為兩種情況：

一種是整個肝細胞全部毀損，如果是這種情況，而且一次性毀損的肝細胞很多，“漏到”血液裡的轉氨酶就會很高；

另一種情況是，肝細胞膜上的“孔徑”變大了，肝細胞并沒有整個毀損，此時，細胞内的酶從肝細胞膜上增大的“孔”裡漏出來。

可見，這種轉氨酶的升高，不會很嚴重，多見于脂肪肝、病毒性肝炎者。

2. 肝細胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以小範圍的、輕微的、漸進性的損傷。

前者，可以出現轉氨酶突然升得很高，而後者卻不見得很高，甚至是正常的。

大家想一下，其實後一種情況更可怕，那種漸進性的、“潤物細無聲”的、長期性的損傷，在不知不覺中，就可能已經把肝髒拖累到肝硬化的地步，甚至發生了肝癌，這樣的現象絕非少見，請大家重視。

3. 肝細胞所剩無幾了，沒有酶可以漏了。

這種情況見于肝硬化晚期和肝衰竭患者。臨床上，過半數的肝硬化患者，轉氨酶是正常的。

很多情況下，轉氨酶正常，并不代表肝髒功能是好的，甚至是相反的。

結論：

即使是轉氨酶持續正常，仍有可能發展為肝硬化，病情發展到肝硬化的地步，轉氨酶仍然可能是正常的。

因此，慢乙肝患者，如果沒有采取積極有效的抗病毒治療措施，必須堅持檢測，檢測間隔時間一般不能大于半年；即使抗病毒治療了，轉氨酶也恢複正常了，仍然有極少數患者會出現“意外”，雖然少見，但那是概率的概念，不可掉以輕心，也需要定期做肝髒生化學、病毒學和影像學檢查。

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