從事演藝工作的李女士（化名），一次愛美經曆卻招緻飛來橫禍，腿部潰爛，久治不愈，任其發展嚴重起來有截肢可能。而究竟是什麼細菌感染如此兇猛卻給醫生出了道難題。最終，浙江省人民醫院醫生及檢驗人員準确判斷、不懈努力，揭開到令人生畏“神秘細菌”面紗，李女士現已開始接受“精準治療”。

不過，浙江省人民醫院感染病科副主任醫師謝世峰表示，目前樂觀還為時過早，雖然感染菌已找到，但接下來患者将接受為期一年半左右的抗生素治療。其中不确定的因素不少，不排除治療被迫停止，調整治療方案，從頭開始。

一次愛美，差點改變她的人生

“向我求助時，她已去過3家大醫院。” 謝世峰說，之後李女士多次來我專家門診。28歲的李女士中等個，身材勻稱。

愛美是女孩天性，從事演藝工作李女士更是如此。她覺得自己還有點美中不足的是，腿部稍“豐滿”，這讓衣衫單薄時及表演時經常得穿裙子的她難以忍受。又到顯露身材時節，去年七月初，細細觀察周圍人成功經曆後，李女士決定要給腿部“減肥”，想去打“瘦腿針”。一番比較，她在杭州某家私立美容機構注射了溶脂針。

李女士說，其實自己也是很小心，打的劑量并不算多，兩條腿加起來才30毫升,比一般接受這類治療的人都要少得多。

意想不到的是，不久以後，各種不适、痛苦不請而至，延綿不斷。

“大約打了一個月後，腿上開始出現小硬塊，并伴發癢、發紅。一周的抗生素治療，情況有了好轉。誰料想，到了9月，那種令人發怵的境況卷土重來，更嚴重的情況出現了——腿部皮膚出現了紫紅色的結塊，并且顔色不斷加深，不久出現膿液、潰爛，傷口久治難愈。” 李女士苦着臉對謝世峰說。

之前，她已在杭州多家大醫院輾轉治療，但收效甚微。有醫生說，如此發展下去，感染控制不住，截肢也說不定。

“李女士的病情較複雜，李女士去美容機構注射了溶脂針後，出現了症狀。細菌感染，除了細菌是否侵入人體本身以外，還要考慮每位患者身體的抵抗的能力，或者說免疫功能。這個患者最後發病，除了細菌入侵到人體，可能與患者作為一個演藝工作者生活相對沒有規律、熬夜等有關！” 謝世峰分析道，誠然，當務之急還是怎樣揪出“神秘細菌”，進行對症治療。

李女士久治不愈的潰爛 浙江24小時/圖

醫生接力尋找“神秘細菌”

“實際上，我和兄弟醫院有的醫生想到一塊，判斷很可能是某種細菌在興風作浪，但苦于沒有證據，即實驗室細菌培養報告。” 謝世峰說，結合病情，李女士需要進行細菌培養之後才能對症下藥。在結果沒出來之前，醫生幾乎不敢對她随便使用抗生素治療，因為一旦使用很容易産生耐藥。

讓患者沮喪、醫生捉摸不透的是，前幾個月，李女士在多家醫院進行細菌培養，那“神秘細菌””幽靈般來無影去無蹤，多次細菌培養很意外地都未能如願，這讓臨床醫生一時無從下手。而那種觸目驚心的“潰爛”則絲毫沒有停止近似瘋狂的腳步。

再覓良醫，不甘心的李女士及親朋好友多方打聽後，去年10月下旬，她先是網上求診于浙江省人民醫院感染病科副主任醫師謝世峰，之後相約在專家門診面診。謝世峰憑着豐富的經驗，給出了一個追尋的方向。

一個多月後，12月初，浙江省人民醫院的檢驗中心裡傳出好消息，“神秘細菌”真面目終于揭開，非結核分枝杆菌！

非結核分枝杆菌原始膿液标本抗酸染色

據介紹，非結核分枝杆菌是指除結核杆菌和麻風杆菌以外的分枝杆菌,一般來說可導緻免疫力低下的患者發生感染,主要受累器官為肺、淋巴結、皮膚、軟組織和骨,其臨床表現錯綜複雜。

“看到非結核分枝杆菌真面目，回過頭來分析其特點與習性，就不難解釋該細菌為何易成‘漏網之魚’，多家醫院細菌培養及治療收效甚微了。”具體負責此次細菌培養的浙江省人民醫院檢驗中心微生物室李曦博士解釋說，主要存在于自然環境中的“緩慢生長的非結核分枝杆菌”，感染人體後其“樹懶”般生長速度十分緩慢，一般的細菌培養隻需要一周左右就可出結果，而非結核分枝杆菌，其培養的時間需長達一、二個月之久，常因細菌培養時間不足而被臨床實驗室以陰性培養結果而忽視。我們熟知這種細菌習性，非常耐心特意延長了培養時間，培養了3周時間，終于抓了’現行’。“此外，該菌還有個怪‘習慣’，其往往‘躲’在靠近新鮮肉芽組織生長而非傷口中心部位，這給臨床樣本采集帶來難度。簡言之，若提取位置沒掌握好，提取物在中恰好沒有這種細菌，那結果可想而知了。還有些是技術操作問題，如這種菌不容易分離等。”李曦說。

培養後純菌抗酸染色

治療之路漫長且存有變數

“明确了緻病細菌并非萬事大吉”謝世峰說，非結核分枝杆菌是一個非常難纏的對手，除了無法用常規手段檢測，其往往寄生于人體細胞内部，如同穿了盔甲，一般的抗生素單打獨鬥治療根本無法傷其根本，且其對常用的抗菌藥物有較強耐受力，感染傷口難愈合。

因此，治療需要多種抗生素聯合應用且時間較長，根據李女士的病情，目前進行四聯抗生素治療，即四種抗生素一起使用。即使如此，期間充滿了不确定性。抗生素用藥很容易産生耐藥不說，還容易出現各種副作用。若由于耐藥或者抗生素的副作用出現，導緻其他髒器功能出現損害，那麼治療隻能被迫停止，調整治療方案。

謝世峰門診中

“李女士已接受‘精準’治療，病情出現往好的方向發展趨勢，但整個療期需要一年半左右。李女士目前在2個月内需要每天口服及靜脈滴注共4種抗生素，可說是件十分難受的事。非結核分枝杆菌是種“給個機會就瘋狂”的細菌，一旦治療不能持之以恒，徹底鏟除之，該細菌很快會死灰複燃，這對患者是一種長期考驗。”謝世峰說，作為一名醫生，還要老生常談下，整形美容盡量去醫院，同時對小傷小痛也别掉以輕心。有報道稱，一男子在野外被小鐵片劃破腳沒重視，結果像李女士一樣，腳部潰爛，最終被檢出為非結核分枝杆菌感染。

(來源:@都市快報)

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