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“溫柔耐心是你的特質，用心呵護着每一個受傷的身體；白衣天使是你的名字，真心把愛散到每一個角落。是您讓我再次對我國醫院的醫生改變了看法，您親切的态度，溫暖的話語，無一不給做為患者的我帶來了希望。”

——節選自術後1年精神病人所寫的感謝信

近日，我科醫生收到家屬反饋，曾于2021年7月在我科進行腦立體定向手術治療的精神分裂症患者（女性，20歲），已于術後3個月外出打工賺學費，今年下半年準備重返校園生活。為表達對醫護人員的感謝，患者寫下近千字感謝信，由其母轉交給我科醫生。而這正是手術治療精神疾病的目的所在，通過微創手術技術幫助藥物難治的精神分裂症患者擺脫病症，恢複以往的社會功能，逐步回歸正常的家庭和社會生活。

具體病史：患者3年前無明顯誘因出現睡眠障礙，半夜入睡困難，睡着了也很容易驚醒，敏感多疑，懷疑父母對她不好，懷疑有人要害她，憑空聽到有人說她壞話，為此感到心煩意亂，常與父母敵對、發脾氣，當時診斷為“精神分裂症”，服藥後症狀控制時好時壞，後否認有病拒絕服藥，病情逐漸加重。讀大學期間，患者因病情影響辍學治療，但因抗拒服藥療效始終不佳，情緒越發焦慮暴躁、坐立不安，對什麼事情都提不起興趣，悲觀厭世覺得活着沒有意義，自言自語、自笑，說話不着邊際，内容讓人難以理解，與家人關系淡漠，喜歡獨來獨往，病情發作時會打罵父母，生活被動、接觸被動，自知力缺失，社會功能明顯受損。

2021年7月，患者母親到上海市東方醫院治療腰傷，無意間得知我院功能神經科可以手術治療藥物難治的精神疾病，顧不上治療自己的腰傷，立即回家接孩子到我科就診，住院過程中患者還報警說媽媽聯合醫院要害她，與母親鬧得不可開交，所幸最終順利完成手術治療。術後，患者的敏感多疑、被害妄想、幻聽等症狀消除，心情感到放松，親情感、自知力回歸，承認自己患病需要治療，與母親解開心結，倆人關系好轉，于術後1周辦理了出院。

這個問題我們可以理解為手術治療能解決哪些問題，如手術治療精神疾病的特點是見效快，對各種精神症狀全方位有效，包括陽性症狀、陰性症狀、情感症狀或心境症狀，含抑郁與躁狂、焦慮、恐懼、強迫及行為障礙都是有效，而藥物治療往往是有選擇性的，如抗精神病藥物隻對精神症狀有效，對抑郁、躁狂、焦慮、強迫、恐懼就沒有效，必須另行用藥；其次，症狀消除比較徹底，大多數病人手術後幾乎所有症狀都可獲得控制或消失，其中以脾氣暴躁、傷人攻擊等陽性症狀最為顯著，即原本脾氣暴躁的人變成溫和有禮的人了，而藥物對這些症狀往往是效果不佳，即使有效也容易複發，脾氣暴躁的性格也是不可能改變的；社會功能恢複更好，部分術後病人可外出打工，結婚、生育、升學，逐步回歸社會，做一個對家庭和社會有用的人。

雖然手術的療效立竿見影，但也不是所有精神疾病患者都可以選擇手術治療，是否适合手術治療主要取決于三方面因素，第一、患者具有手術适應症；第二、患者身體條件可以承受全麻手術治療；第三、患者監護人同意其接受外科治療。

你們好，我是吳景文醫生，在此非常感謝大家閱讀我的文章。若您有疾病向我咨詢，可以通過平台“私信”方式聯系我。也可以在文章下留言，我會盡快解答您的疑惑。

精神分裂症的難治之殇該如何化解

精神分裂症患者藥物治療療效不佳怎麼辦？

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