20多歲的王小姐近幾年來常常感到口幹舌燥、眼睛幹澀，每天喝水比平時多了三四倍，口渴都難以緩解。王小姐是幼兒教師，工作性質原因，所以并沒有在意，以為放暑假休息就會好，慢慢出現了牙齒一塊一塊脫落、齒根發黑的情況。剛開始為了美觀，王小姐經常到口腔科拔牙、補牙治療，牙齒脫落的速度比家中7歲的表弟換牙的速度還快，年紀輕輕的她這才感覺不對勁，上網查找資料後便到風濕科檢查，最終被确診為“幹燥綜合征”，讓我們來認識這個罪魁禍首。

幹燥綜合征是一種累及外分泌腺體，尤其是唾液腺、淚腺導緻唾液、淚液分泌減少的慢性炎症性自身免疫病，除了唾液腺、淚腺受損而出現口幹、眼幹外，也可能出現多系統損害的症狀。

幹燥綜合征屬于中醫“燥痹”範疇，早在兩千多年前的《素問 · 陰陽應象大論》中有“燥勝則幹”的記載，認為其病機以傷津耗液為特征。本病多由于素體陰液不足，正氣虧虛，或久病勞傷、術後、産後，陰精受損，或素食膏粱厚味，内熱灼津，均可導緻津傷液耗，諸竅失養，陰液耗傷，精血不足，久病瘀血阻絡，累及皮膚粘膜、肌肉關節，深至髒腑而至本病。

1. 口幹舌燥，頻頻飲水，嚴重者可吞咽幹性食物（如饅頭、餅幹、堅果等）必須用水送下；

2. 眼睛幹澀，有沙粒感，眼淚少甚至無淚；

3. 牙齒呈粉末或小塊狀脫落，多齲齒；

4. 反複出現單側或雙側腮腺腫大；

5. 女性患者會出現白帶消失、陰道分泌物減少、外陰及陰道粘膜萎縮、幹燥等症狀。

6. 口眼幹燥以外的系統性表現：長期低熱或有關節痛；也常累及腎髒、呼吸系統、食管腸道、肝髒、胰腺、周圍神經、血液系統等多個系統。

特别提醒：一旦出現持續3個月以上的口幹、眼幹症狀，特别是欲哭無淚、大量飲水、吃餅幹饅頭等幹性食物需要用水送服才能咽下時，說明有可能患上了幹燥綜合征，一定要早診斷、早治療。且幹燥綜合征不僅僅要評估患者口腔、眼睛病情，還應警惕其它系統損害，一旦發現，也應及早進行幹預和治療。

出現以上症狀的患者，須做以下檢查項目來診斷幹燥綜合征：

唾液腺核素測定唾液分泌的功能；

眼角膜染色、濾紙試驗分析幹眼症是否成立；

抽血檢查抗核抗體、特異性抗體抗SSA、抗SSB抗體是否存在；

進行下唇腺活檢确診該病。

目前西醫無特效藥物，主要是替代和對症治療，患者應做好日常護理，注意保濕、避免感染，可以使用人工淚液、唾液等各種替代品減輕口眼幹燥等局部症狀；對有系統性損害或病情進展迅速者則應用激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白等治療。

溫馨提示：這些治療都要得到風濕科醫生的指導治療，切勿亂投醫，以免贻誤病情。且在治療過程中要在醫生的指導下規律使用藥物，不要忘記服藥，如出現藥物副反應，要及時就診，聽從醫生指導，不能自行決定增減藥物；不要道聽途說去找祖傳秘方，避免上當受騙！

中醫治療講究辨證論治，根據每一位患者的病情程度進行個性化用藥治療，采用中藥内服、熏洗、針灸、茶飲等多種方式結合，有效改善患者的症狀。

本病臨床常見證型有燥邪犯肺證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、胃陰虛證、氣血瘀阻證、氣陰兩虛證；代表方劑分别為清燥救肺湯加減、百合固金湯化裁、一貫煎合左歸飲加減、益胃湯合玉女煎加減、桃紅四物湯加減、生脈散加減。還有一些常用單藥制劑，如葛根粉、雷公藤多苷片、石斛、枸杞子、沙參、鮮麥冬、烏梅湯等。

幹燥綜合征的日常應對

1、飲食方面：忌食辛辣刺激性食物，少食餅幹、堅果等幹性食物；可适量選擇酸味小吃食品，如話梅，反射性增加唾液分泌。

2、口幹：少量多次飲水；咀嚼無蔗糖口香糖，無糖糖果作為催涎劑來緩解口幹症狀；每次進餐後，用清水漱口，及時清除口腔内食物殘渣，保持口腔清潔；口幹嚴重者可用枸橼酸漱口液漱口，以刺激殘餘唾液腺的分泌并代替唾液用，或酌情使用人工唾液；每日做鼓腮狀以刺激腮腺分泌；盡量避免飲酒、吸煙并減少經口呼吸；勤刷牙，用軟毛刷，用氟化物牙膏提高牙齒抗齲齒能力，以減少齲齒和口腔繼發感染，定期更換牙刷。

3、眼幹：注意用眼衛生；有異物感時，不用不清潔的手或手帕揉擦眼睛；不在強光下閱讀以減少眼部疲勞；外出需佩戴墨鏡以減少紫外線強光刺激；發生眼炎時要遵醫囑選擇眼用消炎藥；可選擇人工淚液作為日常保健用藥，緩解眼部幹燥。

（作者：李玲玉，雲南省中醫醫院風濕病科住院醫師）

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