到醫院看病，醫生經常會開出血常規、尿常規的檢查單。很多人知道血常規檢查可以反映人體炎症、感染等問題，但卻對尿常規檢查結果中高高低低的箭頭不甚了解。今天，我們就學習一下如何看尿常規以及了解腎髒健康的相關知識。

1. 尿酸堿度： 反映腎髒調節體液酸堿平衡的能力，正常尿液pH值為4.5～7.9。

pH降低為酸性尿，主要見于酸中毒、高熱、脫水、痛風及服用維生素C等酸性藥物者；pH增加為堿性尿，主要見于堿中毒、尿潴留、泌尿系統感染、使用碳酸氫鈉等堿性藥物者。

2. 尿比重： 取決于尿中溶解物質的濃度，反映腎髒的濃縮功能，正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大波動，參考值是1.015～1.025。

尿比重增高可見于急性腎小球腎炎、心衰和失水等導緻腎血流灌注不足，以及尿中含較多蛋白質、葡萄糖等情況；尿比重降低見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩症、間質性腎炎、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。

3. 尿紅細胞： 健康成人24小時尿中紅細胞不超過100萬個，随機一次尿顯微鏡下難以觀察到，離心濃縮後高倍鏡視野下偶見。

因此，尿液離心沉澱後每個高倍鏡視野紅細胞大于3個，即為鏡下血尿，常見于腎小球腎炎、尿路感染、腎結核、腎結石、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血友病及泌尿系腫瘤等，通常需要進一步檢查以明确紅細胞來源。

4. 尿白細胞：正常尿中白細胞參考範圍是0～5個/高倍鏡。

尿白細胞增多見于泌尿系統感染，如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道炎等。但尿白細胞增多并不一定是尿路感染，标本留取時白帶污染、泌尿生殖系統非感染性炎症、全身炎症反應狀态等均可出現尿檢白細胞增多，此時結合尿常規中亞硝酸鹽檢測可提高細菌性感染診斷的特異性。

5. 尿蛋白： 由于腎小球濾過膜的屏障作用及腎小管的重吸收作用，正常情況尿液中蛋白含量極其微量，尿常規中定性試驗呈陰性。

尿蛋白陽性時，一般 ～ 蛋白含量逐漸增多。臨床上尿蛋白陽性常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發性腎小球疾病以及糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等可繼發性損害腎小球的病症。有些就診者會出現生理性蛋白尿，如因劇烈運動、發熱、緊張等應激狀态所緻的一過性蛋白尿。

6. 尿糖： 尿糖是指尿中的糖類，主要是指尿中的葡萄糖。

正常人尿糖甚少，一般方法測不出來，所以正常人尿糖應該陰性，當血液中葡萄糖含量明顯升高，超過了腎髒重吸收的能力時，尿中就會出現大量葡萄糖，見于糖尿病、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、胰腺癌、胰腺炎等。慢性腎小管腎炎、腎間質性疾病及藥物所緻腎損傷等腎小管病變，可導緻腎小管葡萄糖重吸收阈值下降出現尿糖陽性，而血糖正常，稱腎性糖尿。

7. 鱗狀上皮細胞： 尿中鱗狀上皮細胞主要來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層，形狀不規則，多邊多角。

正常尿中可見少量鱗狀上皮細胞，如大量增多并伴有白細胞增多，則提示有炎症。女性患者則應排除陰道分泌物混入的位于陰道表層的扁平上皮細胞。

8. 管型尿： 管型是蛋白質、細胞及其崩解産物在腎小管、集合管内凝固而成的圓柱形蛋白凝集體，是尿沉渣中最有診斷價值的成分，可分為透明管型、細胞管型、上皮細胞管型、顆粒管型。

正常人晨尿中可見；劇烈運動、發熱、心髒功能不全時可見略增多。明顯增加多見于急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征、腎淤血、腎澱粉樣變性、感染、急性腎小管壞死、腎移植排異反應等疾病。

9. 維生素C： 主要受飲食中維生素C的攝入影響。

尿常規中檢查維生素C的意義主要是在于借此判斷其他一些相關結果的準确與否。因為維生素C是具有還原性的，而尿常規中有些項目是以氧化還原反應為檢測原理的項目，如果尿常規中維生素C陽性，那麼相關項目的結果可信性就應受到質疑，可控制維生素C攝入後再留取标本檢測。

來源：揚子晚報

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