大多數的猝死都是由于心源性猝死?21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道 每年10月8日是全國高血壓日當前，心血管疾病是威脅我國居民健康的主要公共衛生問題之一據中國國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發病率和緻死率仍高居榜首，心血管病人數達到3.3億其中每年有超過55萬人逝于心源性猝死，接下來我們就來聊聊關于大多數的猝死都是由于心源性猝死?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

大多數的猝死都是由于心源性猝死

21世紀經濟報道記者季媛媛 上海報道 每年10月8日是全國高血壓日。當前，心血管疾病是威脅我國居民健康的主要公共衛生問題之一。據中國國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發病率和緻死率仍高居榜首，心血管病人數達到3.3億。其中每年有超過55萬人逝于心源性猝死。

與此相對，居民的血壓管理狀況不容樂觀，據一項覆蓋超過173萬人的大型研究，對于35-75歲的中國人群，高血壓患病率已接近半數，但接受治療的卻不到1/3，病情得到有效控制的甚至不足1/12，管理成效堪憂。

如此也使得高血壓成為引發心血管疾病及其死亡的重要“幫兇” 。特别是進入秋冬季，天氣降溫，高血壓患者的血壓波動會比夏季波動更大。另外高強度的運動也會使血壓出現波動，造成較大危害。

面對龐大的高血壓人群與嚴峻的防控現狀，提升患者健康意識與疾病防治理念尤為關鍵。

心血管疾病成猝死重要病因

胖姐（化名）是一家烤肉店的老闆，5年前，她的媽媽因為多年高血壓患上急性前壁心肌梗死。雖患高血壓多年，但胖姐媽媽一直不重視，沒有定期用藥，控制得不是很好，心肌梗死後盡管搶救成功并且放置了支架，但由于病情嚴重，一直反複住院。

因此，醫生反複提醒胖姐：你媽媽是高血壓引起的心肌梗死，你也比較胖，是不是也需要注意一下血壓血糖血脂了？胖姐不以為意，覺得血壓170/100，不也活得好好的？

後來再催，胖姐還有點不耐煩，說等她母親病情穩定了再說……結果1年後，胖姐半個身子不能動彈，話都不會說了。對高血壓的放任不管，讓這一家人都陷入痛苦之中。

特别是進入秋冬季，天氣降溫，高血壓患者的血壓波動會比夏季波動更大。另外高強度的運動也會使血壓出現波動，造成較大危害。如跑步造成的猝死事件時有發生。

對此，嘉會醫療心内科副主任醫師和亞萍醫生在接受21世紀經濟報道采訪時表示，跑步是一項比較受大衆喜歡的健身項目，無論室内室外都能進行，且可以自我控制運動強度，簡單易行，容易推廣。但并不是每個人都适合跑步，尤其是長距離的和快速的跑步。

“如果本身已經合并心髒病或已經存在心血管疾病的危險因素（比如高血壓、糖尿病、血脂紊亂、吸煙、鼾症、肥胖和早發心髒病家族史等），更應盡量避免。對于年齡較小的目标人群，簡單的心電圖、平闆運動試驗、心超和核磁共振可以篩查出一部分無症狀的心肌病和遺傳性離子通道疾病和冠狀動脈先天異常。”和亞萍說，對于年齡較大的人群，冠心病是運動猝死的首要原因，目前一些無創的醫學檢查手段（比如冠脈CTA、負荷心超、平闆運動試驗和心肌核素灌注顯像等）有助于早期篩查。

另外，近幾年越來越多中青年猝死的新聞引起社會廣泛關注。2019年，高以翔在錄制節目中猝死，年僅35歲；2021年，《巴啦啦小魔仙》中小魔仙淩美琪的扮演者孫僑潞猝死，年僅25歲……這些貌似健康的年輕人，都在人生的黃金期辭世，而猝死的原因，絕大多數是由于心源性死亡。據《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬人，這些意外87%發生在醫院外。

嘉會醫療心内科費民忠醫生解釋道，猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO規定死亡時間在發病6小時内。其中心源性死亡占了絕大多數，可以是各種心髒病原因導緻的，發生突然，進展迅速，伴血流動力學塌陷的心髒活動突然中止，通常是由持續性室性心動過速或心室顫動導緻，症狀發生至死亡往往1小時之内。

雖然心髒病的病因往往是先天性的，與基因遺傳因素相關。但随着現代化城市生活節奏明顯加快，人們的生活習慣和方式發生了翻天覆地的變化，一些在老年人群中常見的現象也悄然出現于年輕人當中，讓越來越多年輕人也開始面臨心髒病的困擾。

“比如靜态的出行和工作模式；酗酒、吸煙、不健康的飲食習慣，長此以往導緻血壓、血糖、血脂異常，體重超标等代謝綜合征的表現。另外，在近幾年的一些有關心血管疾病的調查研究發現，高血壓、糖尿病、血脂紊亂、高尿酸血症的發病年齡明顯年輕化，而這些疾病可以促進動脈粥樣硬化的發生導緻的斑塊的不穩定。”費民忠說。

六條建議可降低猝死風險

在嘉會國際醫院近期接診的急性心梗的病例，發病年齡均在40左右。另外長期巨大的學習和工作壓力導緻精神緊張，交感神經過于興奮，體内釋放大量的兒茶酚胺，會導緻心髒血管異常收縮和痙攣，誘發急性心髒事件，比如應激性心肌病。同時，熬夜、失眠使身體長期處于透支狀态；缺乏鍛煉、心肺耐力減退，免疫力下降，一個普通的感冒或者腹瀉都有可能會演變成重症心肌炎危及生命。

為了有效預防心源性猝死的發生，費民忠建議從預防篩查和危險因素控制兩方面着手：一方面， 篩查和風險分層。具體而言，定期規律的健康體檢必不可少，哪怕是青年人群，常規的健康體檢也能發現一些心髒病的線索。

費民忠介紹，一些無創性的檢查，比如心電圖可以排查有無預激綜合征、Brugada綜合征和長QT綜合征等遺傳離子通道疾病、心電圖可以發現有無嚴重的房室傳導阻滞、胸痛症狀時及早心電圖可以排查心肌缺血甚至急性心梗；心超能較容易的篩查心肌病的存在；對于有運動需求或既往運動相關心髒事件的年輕人應及時行負荷試驗如平闆運動試驗或心肺運動試驗甚至是冠脈CTA，可以事先篩查有無先天性的冠脈血管異常和或已經存在的嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。

“此外我們可以運用一些現有的風險模型去計算動脈粥樣硬化CVD的風險，并制定相應的随訪頻率。同時，費民忠提醒道：對于已有猝死家族史，現存家族成員建議進行相關基因篩查，目前一些遺傳性的心肌病和離子通道病均已發現明确的緻病基因。”費民忠說。

另一方面，要對心血管危險因素加以控制，上醫治未病，積極控制危險因素，改變不良的生活方式，簡單易行且具有較好的經濟效益比。在此方面，費民忠給出如下6點建議：

一是，低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖份的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發生；

二是，已經存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應規律服藥，定期監測血糖血脂，提倡家庭測壓；

三是，戒煙，少飲酒（一天不超過2個标準杯）；

四是，合理規律的體育鍛煉，如每周不少于5天，每次半小時的散步等提高心肺耐力（有心髒症狀時應避免體育鍛煉）；

五是，合理的睡眠時間，睡眠時間和心髒時間呈U型關系，一般6-8小時較為合理，過多過少都不益。不應長期熬夜，避免生物鐘紊亂；

六是，心理衛生上，要學會管理情緒，避免長期暴露于精神壓力中，主動尋求疏導途徑，必要時與專業人員進行心理咨詢和藥物幹預。

“年輕人的猝死并非罕見，事先也有迹可循，而健康的生活方式、積極的危險因素管控可以降低心髒病猝死的風險。規律的健康體檢可以早期篩查心髒病風險，也建議心源性猝死高危人群定期至醫院随訪，改善預後。”費民忠說。

和亞萍強調，在日常運動方面，對于心髒病患者，我們建議在心髒康複醫師的指導下，根據運動處方，進行循序漸進的鍛煉，逐步提高心肺耐力，增強體質。對于健康的運動愛好者，鼓勵量力而行，适量運動，掌握科學的運動方法，行穩緻遠。

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