最近收到很多網友的咨詢，我挑選出一些具有代表性的問題，重新整理一下，希望對患有腎結石的朋友有所幫助。

這一期的問題是：

一，我的輸尿管結石<1cm，能不能排出？

二，如果自然排出概率低，我應該選擇體外碎石還是做微創手術？

三，體外碎石不成功，怎麼辦？

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一、我的輸尿管結石<1cm，能不能排出？

輸尿管的管腔大小為0.6cm至1.0cm，所以輸尿管的結構特點，決定了小于1cm的結石都有機會自然排出，隻是概率大小的區别。

1、小于0.6cm的結石，自然排出概率在80%以上，結石通過這條長長細細的輸尿管的時候，結石的每次卡頓都可能會引起腰腹部劇痛、嘔吐、大汗淋漓，這種情況挺折磨人的，需要具備超于常人的忍耐力。

這是一個必經的過程，在某種程度上來說，每一次的疼痛都會讓結石距離排出的目标更近一步，現在隻是黎明前的黑暗，初春前的寒冬。

2、而大于0.6cm的結石自然排出概率會大大降低，結石越大，概率就降得越低，那個降低的速度就像牛市崩盤一樣，一落千丈。

但有小部分人的輸尿管條件比較好，也就是說他們的輸尿管管腔比一般人的粗大，這種結石對他們來說，并沒有那麼的困難。

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二、選擇體外碎石還是做微創手術

原問題大意：我的腎結石掉進了輸尿管後，結石有0.8cm*0.6cm，如果自然排出概率低，我應該選擇體外碎石還是做微創手術（輸尿管鏡碎石）？

首先，我們來回顧一下，體外碎石和輸尿管鏡碎石各有什麼特點。

體外碎石：微創，隔着肚皮打石頭（相當于隔山打牛），無需麻醉、不需住院、價格低廉，成功率一般。有些輸尿管中下段結石可能因為腸道氣體幹擾，導緻體外碎石不能定位。

輸尿管鏡：微創，直接看得到石頭并打碎，需要住院、麻醉，成功率高，但對輸尿管上段結石成功率降低。

他們可謂是各有千秋，勢均力敵。關于體外碎石和輸尿管鏡碎石兩者在治療輸尿管結石的問題上，哪一種更優秀的争論一直存在。

但可以肯定的是，他們都是好東西，我們隻需要利用好他們的優勢，解決我們的問題就行。

那麼，我們應該怎麼選擇哪一種方式？

1、對于輸尿管上段結石，怎麼選？沒有争議，體外碎石是首選。因為在這個範圍，輸尿管鏡的成功率不高嘛。

2、對于輸尿管中段、下段的結石，怎麼選？這個就見仁見智了。

如果想做完碎石就拍拍屁股走人；不想住院，害怕手術；不介意一次可能不行，做好了大不了再碎一次的心理準備。OK，體外碎石是你的最佳選擇。

如果想一次解決問題，直截了當；不介意費用稍微多一點。那麼，你應該選擇輸尿管鏡碎石。

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三，體外碎石不成功，怎麼辦？

不成功，便成仁？開個玩笑！

其實古人說過一句話，我們可以拿來參考：一而再，再而三。放在這裡的意思就是，一次不成功，再試一次，還不行嗎？那就再多一次。

做體外碎石，一般在同一個部位碎石不超過3次，如果還是不成功呢，怎麼辦？事不過三，做手術吧，誰受得了遭這罪。

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