上一篇文章我們總結了基礎護理學中所涉及到的成長與發展理論，接下來讓我們看看這其中還有哪些護理理論吧！

第一節 紐曼健康系統理論

1.概述：貝蒂.紐曼是美國傑出的護理理論家。紐曼健康系統模式是一個綜合的、以開放系統為基礎的護理概念性框架。三部分内容：

人：紐曼認為，人是與環境持續互動的開放系統，稱為服務對象系統。這個系統的結構可以用圍繞着一個核心的一系列同心圓來表示。

（1）核心部分：為基本結構，是機體的能量源。基本結構和能量源受人的生理、心理、社會文化、精神與發展5各方面功能狀态及其相互作用的影響與制約。能量源儲存＞需求時，個體保持機體的穩定與平衡。

（2）彈性防線：位于正常防線之外，充當機體的緩沖期與濾過器，彈性防線距正常防線越遠，彈性防線越寬，緩沖保護作用越強。彈性防線的主要功能：防止壓力源入侵、緩沖、保護正常防線。

（3）正常防線：位于彈性防線與抵抗線之間，其強弱與=個體在生理、心理、社會、文化等方面對壓力源的适應與調節有關。正常防線可伸可縮，若壓力源侵犯到正常防線，個體可表現出穩定性降低和疾病。

（4）抵抗線：主要功能是保護正常結構。若抵抗線功能能有效發揮，它可促使個體恢複到正常防線的較強水平。若抵抗線功能失效，可導緻個體能量耗竭，甚至死亡。

三條防禦線中：彈性防線保護正常防線，抵抗線保護基本結構。當個體遇到壓力源時，彈性防線被首先激活，若彈性防線抵抗無效，正常防線遭到侵犯，人體發生反應，出現症狀，此時，抵抗線被激活，若抵抗有效，個體又恢複到通常的康強狀态。

壓力源：紐曼将壓力源分為:（1）個體内的壓力源：指來自于個體内與内環境有關的壓力，如憤怒、悲傷、自我形象改變、自 尊紊亂、疼痛、失眠等。

（2）人際間的壓力源：指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關系、上下級關系、護患關 系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。

（3）個體外的壓力源：是指發生于體外、距離比人際間壓力更遠的壓力，如經濟狀況欠佳、環境 陌生等。

反應：反應的結果可以是負性的，也可以是正性的。

預防：（1）一級預防：目的是防止壓力源侵入正常防線。

（2）二級預防：目的是減輕和消除反應、恢複個體的穩定性并促使其恢複到康強狀态。

（3）三級預防：目的是進一步維持個體的穩定性、防止複發。

紐曼健康模式與護理實踐的關系★★★

紐曼發展了以護理診斷、護理目标和護理結果為步驟的獨特的護理工作步驟。

1.護理診斷 就偏離強健方面作出診斷并排出優先順序。

2.護理目标 護士以保存能量，恢複、維持和促進個體穩定性為護理原則，與病人及家屬共同制訂護理目标及為達到目标所采取幹預措施。紐曼強調應用一級、二級、三級預防原則來規劃和組織護理活動。

3.護理結果 是護士對幹預效果進行評價并驗證幹預有效性的過程。

第二節 奧倫自理理論

1.概述：自理理論由美國護理理論家多蘿西娅•奧倫提出（Orem）。

2.内容：自理理論包括三個相關理論結構。

1.自我護理結構 自我護理是個體為維持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活動。自理是人類的本能，即從事自我照顧的能力。自理需要包括三個方面：

（1）普遍性的自理需要：也稱日常生活需要，是個體為滿足生存基本需要所進行的一系列活動。包括 6 個方面：攝入足夠的空氣、水分及食物；維持良好的排洩功能；保持活動與休息的平衡；滿足社會交往的需要；避免有害因素對機體的剌激；促進人的整體功能與發展的需要。

（2）發展性的自理需要：在生命發展過程中各階段特定的自理需要及在某種特殊情況下出現新的需求，如兒童期、孕期、絕經期的自理需要；失去至親時的調整；對新工作的适應。

（3）健康偏離性自理需要：指個體發生疾病、遭受創傷及特 殊病理變化，或在診斷治療過程中産生的需要。

2.自理缺陷結構 奧倫理論的核心。在某一特定時間内，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當這種護理需要大于自理能力時就需要護理照顧。治療性自理需要是指需要進行護理活動的自理需要。

3.護理系統結構：護士應根據病人的自理需要和自理能力的不同采取三種不同的護理系統。

（1）全補償系統：病人無能力自理，需要護士進行全面幫助，以滿足病人在氧氣、水、營養、排洩、個人衛生、活動以及感官刺激等各方面的需要，如昏迷、高位截癱、重型顱腦損傷恢複期或智能低下者。

（2）部分補償系統：協助如廁、更換敷料。

（3）支持-教育系統：病人有能力執行或學習一些必需的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。幫助的方法有支持、指導，提供促進發展的環境或教育病人提高自理能力。

奧倫自理理論與護理實踐的關系：

護理工作方法分三步：（1)評估病人的自理能力和自理需要。

（2）設計恰當的護理系統。

（3）實施護理措施。

第三節 羅伊适應模式

1.概述：應模式由美國護理理論家卡利斯塔•羅伊提出。羅伊模式包括五個基本要素：人、護理目标、護理活動、健康、環境。

2.内容：（1）人：羅伊認為人作為護理的接受者，可以是個體，也可以是家庭、群體、社區或社會人群。人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是一個适應系統。刺激和人的适應水平構成适應系統的輸入。刺激是指來自外界環境或人體内部的可引起反應的一個信息、物質或能量單位。羅伊認為刺激分三類：主要刺激、相關刺激和固有刺激。

主要刺激：是指當時面對的、需要立即适應的刺激。

相關刺激：是指所有内在的或外部的對當時情景有影響的刺激。

固有刺激：是指那些可能引起機體反應但未得到證實的刺激。

适應水平：是指在一般情況下可實現适應性反應的刺激強度。

适應水平因人而異，并受應對機制的影響而不斷改變。人的行為是适應系統的輸出。輸出的行為包括内部和外部行為，這些行為都是可被觀察、測量并記錄的。輸出分适應性反應和無效反應。适應性反應可促進人的完整性，并使人得以生存、成長、繁衍、主宰及自我實現。

無效反應則不能達到這些目的。生理調節器與認知調節器共同作用于四個适應層面（或稱效應器）：生理功能、自我概念、 角色功能及相互依賴。

（2）護理目标 護理的目标是促進人在四個适應層面上的适應性反應。适應性反應是對健康有利的反應，它可使人得以生存、成長、繁衍、主宰及自我實現。

（3）護理活動 為了達到增進個體适應性反應的目标，護士可通過采取措施控制各種刺激，使刺激全部作用于個體的适應範圍之内。

（4）健康 羅伊認為健康是個體“成為一個完整和全面的人的狀态和過程”。

（5）環境 羅伊認為環境是“圍繞并影響個人或群體發展與行為的所有情況、事件及因素”。

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