近日，南京醫科大附屬醫院發現了兩例“黃金血型”，該血型自發現以來，全球不足50例，我國此前也僅發現4例！

事情的起因是一名重度貧血女患者去就醫，經檢查竟然是特殊血型--黃金血！為了能盡快給患者輸血，醫院先是從患者的親友團開始排查，最後終于在家族中的一位姐妹中發現了同樣的血型！

那麼到底什麼樣的血型是“黃金血型”呢？

血型，通常所說的是指血液成分表面的抗原類型，尤其是指紅細胞所含的特異性抗原類型。大部分人熟知的血型有A型、B型、O型、AB型，這四種血型根據紅細胞是否存在抗原A與抗原B而劃分，被稱為ABO血型系統。

臨床上與我們關系密切的還有Rh血型系統。近年來随着對獻血、采血等相關知識的普及，人們對Rh血型也不再陌生。在Rh血型系統中，已發現的幾十種抗原裡，其中臨床常用的是D、E、C、c、e 這5種。一般情況下，如果紅細胞上存在抗原D，這就代表Rh陽性，如果沒有，就是Rh陰性。

在我國，大部分Rh血型的人都是陽性，占比可達99%，剩下的Rh陰性血型隻占1%。所以我們也把Rh陰性血稱作“熊貓血”。但很多人不知道的是，在Rh血型系統下，還有一個特殊的分支——“黃金血型”。“黃金血型”中，缺少與Rh相關的所有抗原，RH全陰性，也就是說RHD、RhC、Rhc、RhE、Rhe均為陰性，被稱為Rh-NULL。

可以通過全球Rh陰性血型占比來觀看：高加索人占15%——17%、非洲裔3%——5%、亞裔不到1%，我國隻有0.3%——0.5%。這其中，在過去幾十年間裡，全球範圍内發現的“黃金血型”也才43例，概率大約為六百萬分之一。

“黃金血型”的稀有，不隻體現在數字上，更體現在它的臨床意義上。由于紅細胞内沒有任何抗原，因此“黃金血型”可以輸入任何一個需要輸血的病人（不會與病人血清的抗體産生凝結反應），也就是我們所稱的萬能血。這也是“黃金血型”的珍貴之處！

“黃金血型”雖然是萬能血，但在他們本人需要輸血時，可供的輸血源卻少的可憐。本次在南京發現的患者，慶幸的是，在親友中發現了與自己同為“黃金血型”的親姐姐，從而度過危機。

Rh陰性血采集困難這點，這些年一直都存在，最大的原因是人員持續流動性。雖然大部分稀有血型者都在血液中心的資料庫中登記備案，但由于住址變動等原因，總是會有一部分人會失去聯系。

也有一些Rh陰性血型的患者主動建立了“稀有血型之家”等公益組織，提倡大家互幫互助。

多年來，經過民間組織以及專家的重視，2012年，北京建立一支十萬人的獻血大軍，其中就有一支1000名的Rh陰性稀有血型應急獻血者隊伍。而在天津，也設立了Rh陰性獻血點。

目前對于“熊貓血”（黃金血型）的輸血辦法，最直接最安全的應對辦法便是，同種血型的好心人獻血。但稀有血型畢竟數量有限，發生急需輸血的情況又十分危急，靠征集獻血也往往面臨時間和地域上的限制。

有些熊貓血（黃金血型）患者采取的是提前抽出自己的血液保存備用。這樣的方法也是有風險的，因為血液也是有保質期的，在特定的溫度下，一般情況下是35天。而過期後還要面臨一個問題就是，普通人不太容易做到在無菌條件下處理過期血液。

臨床上還有一種辦法是一次性輸入RhD陽性血液應急。一般情況下，輸血肯定是同血型輸入，陰性輸入陰性、陽性輸入陽性。但在Rh血型系統下，難免會遇到缺血的情況下找不到同血型的血源。這種時候為了保住患者生命，就可以采取，在符合ABO血型要求的前提下，為Rh陰性者輸入同型Rh陽性血。

但這個方式隻能用一次，因為Rh血型系統的特殊性，輸血後可能會産生抗體，所以要注意同一個人不能有第二次。另外，育齡女性也不宜用這種方式。

這三種辦法當中，無論是哪種都存在不同程度的風險。“一勞永逸”才是長久之計。

為應對Rh陰性血的危機，2020年，浙大團隊成功研制“通用熊貓血”。

浙大團隊的專業人士想到的辦法，通俗來講就是将RhD陽性的紅細胞掩藏，使其成為RhD陰性。這樣做可以讓熊貓血或是黃金血的患者，在不需要RhD血型匹配的情況下達到應急輸血。

目前的研究已經實現，“通用熊貓血”在小鼠體内安全單次及多次輸血，通過RhD抗原改造成的RhD陰性血液在小鼠的體内安全循環。這一點也在兔子的身上得到了驗證。

研究的下一步是血小闆的配型問題，經過這麼多年的研究，我們也相信熊貓血或是黃金血的問題都能迎刃而解。

除此之外，重視稀有血型庫，這需要普及到全國各地，并進一步在全國範圍内實現稀有血型的信息共享。稀有血型的臨床使用不僅需要各級采供血機構的通力合作，也需要我們與國際上積極合作。

如今越來越多的人加入到宣傳、科普“熊貓血”（黃金血型）的行列中，有些省市地區已經連續幾年舉辦線上、線下活動。這些活動讓稀有血型人群對自己有了更加清晰的認知，越來越多的人加入到無償獻血中。而提升稀有血型的關注度，向大衆普及血型知識對整體社會而言也是一件很有價值的事。

我們通常意義上了解的血型，隻是停留在臨床上的輸血。而從遺傳學研究方面得知，血型可以對一些疾病的患病風險做出預判。别的不說，熊貓血（黃金血型）的特殊性和限制性就導緻了新生兒溶血問題。

熊貓血夫妻中，母親生下的胎兒出現溶血問題的幾率比較大，一般情況下第一胎沒有問題，但是從第二胎開始的幾率會越來越大。這是因為第二胎胎兒為Rh陽性血的概率較大。當胎兒是Rh陽性血，在與母體血液的交互中産生抗體，破壞胎兒紅細胞，誘發新生兒溶血病。

因此，熊貓血（黃金血型）準媽媽需要注意，大多數都可以在孕期測出抗體，提前打預防針。也不需要太擔心，在醫學發達的今天，通過常規檢測基本都可以預防新生兒溶血病。

其他血型同樣可以判斷，如2020年6月，一項新的研究發現，如果一個人感染新冠，那麼他的血型和基因可以影響他患病的嚴重程度。

再比如說，A型血易患冠心病、B型血易患糖尿病、O型血意感染消化道方面的疾病等等。我們可以根據血型提前做好預防，提早安排體檢，生活中注意飲食和規律作息。也就是說，更好地認識血型，可以幫助我們在生活中避免一些疾病的發生。

參考資料：

[1]馮立中. “熊貓血”緊缺有救急辦法[N]. 健康報,2011-04-22(002).

[2]浙大團隊研制出“通用熊貓血”新華網，2020-03-21

作者：風風 校稿編輯：川川

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