「我的手睡到天快亮就麻醒,這是不是壓迫到血管了?」、「機車騎一段路,手就麻得厲害,我都不敢騎車了。」、「手麻到沒力,碗都快掉下來了。」、「真的要開刀嗎?我被吓到晚上睡不着,結果更麻!」 這些都是腕隧道症候群患者常有的叙述,也是手指麻木最常遇到的原因。
腕隧道症候群症狀
手指麻木情況從初期的偶爾發生,逐漸惡化到整天都麻,特别是一段時間不動之後(如睡到半夜之後麻醒),或受到手腕背屈的壓力(如騎乘機車或單車握住車把時),症狀更加明顯。如果不加處理,有可能導緻大拇指基部的肌肉萎縮,造成伸展與握力減弱,嚴重影響日常生活。
好發族群
長時間使用電腦者(所以又叫「滑鼠手」)、繪圖人員、家庭主婦、機械維修員、喜愛手工編織者。懷孕時與更年期前後婦女、類風濕關節炎患者、糖尿病及洗腎患者,也容易罹患此疾。
Prevention 預防
•從事手腕吃力重的工作者,宜維持适當休息,并進行手部運動,以減輕手腕壓力及增加手腕部軟組織的延展性與柔軟度。
腕隧道症候群治療
找出造成壓力的主要原因并加以改善。讓手腕多處于自然放松狀态,避免手腕長久處于彎屈位置。
使用手腕固定副木(可由職能治療師以熱塑性塑膠量身特制),或市售的副木型護腕加以保護,減輕患部壓力。
藥物治療:非類固醇消炎藥(NSAID)、肌肉松弛劑、維生素B1、B2、B6、B12制劑,協助神經修複。
物理治療:熱療、蠟療、超音波、電療。
必要時可由有經驗的醫師精确地在橫腕韌帶下局部注射,以減少腫脹壓迫。
經保守性治療無效或有顯著肌肉萎縮者,則建議手術治療。包括傳統手術法或内視鏡微創手術,效果相當好。
認識腕隧道—掌控手部的重要神經就在其中!
正中神經(Median nerve)支配大拇指、食指、中指及一部分無名指的感覺和大拇指對掌肌,是管控手部功能的重要神經。當它經過手腕時,會穿過由「腕骨」與「橫腕韌帶」圍繞構成的「腕隧道」。
此構造可能因為體質改變(如懷孕或停經前後的婦女)、外傷、反複受壓受力(如揉面團、做家事、手洗衣服)、長時間捉握物品等等,造成軟組織腫脹、滑液囊發炎,以及良性腫瘤(如腱鞘囊腫),使隧道變得狹窄,進一步擠壓到正中神經,而導緻「腕隧道症候群」。
除了臨床症狀與評估外,神經傳導檢查可提供更确切資訊,讓我們确定神經壓迫部位及了解病情的嚴重程度。
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